本報(bào)記者　衣曉峰　通訊員　馮宇曦
       哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院針灸科主任周凌云教授勇闖禁區(qū)，臨床中成功地建立了一種“眼部?jī)?nèi)刺法”，使眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥的難題得到了解決。此項(xiàng)臨床課題近日分獲2009年度黑龍江省政府科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)和省衛(wèi)生廳醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用一等獎(jiǎng)。
       眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥屬于臨床常見(jiàn)而十分棘手的疾病，發(fā)病率為千分之二，主要癥狀為斜視、復(fù)視及眼瞼下垂，嚴(yán)重影響患者的正常生活和外觀容貌。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制為目系脈絡(luò)瘀阻、氣血運(yùn)行不暢、經(jīng)筋失養(yǎng)、肌肉縱緩不收、風(fēng)痰阻絡(luò)、筋脈弛緩所致。眼肌麻痹病因復(fù)雜，多與糖尿病、腦血管疾病、眼外傷、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)感染有關(guān)聯(lián)。
       針對(duì)這一臨床難治之癥，周凌云開(kāi)展了《眼部?jī)?nèi)刺法治療眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹癥的臨床研究》。她在臨床中確定內(nèi)直肌穴、外直肌穴、上直肌穴、下直肌穴等6個(gè)眼外肌穴，比傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)循經(jīng)取穴更接近病灶；同時(shí)根據(jù)病癥選取眼周?chē)?a>攢竹、晴明、陽(yáng)白、魚(yú)腰、絲竹空等穴位，并配合循經(jīng)取穴理論在肢體遠(yuǎn)端取合谷穴。操作中用左手將患者眼球輕輕推至反方向，右手持不銹鋼毫針沿眼球和眼眶間緩慢刺入約20～25毫米深，如手下突然有真空感立即停針。透刺法操作是將攢竹透晴明、陽(yáng)白透魚(yú)腰、魚(yú)腰透絲竹空等相近穴位平刺相透。得氣留針10分鐘后，利用電子脈沖儀給予微電流刺激。
       自2002年以來(lái)，已有1730余例眼神經(jīng)麻痹的患者接受了此方法治療，絕大多數(shù)病例眼肌運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)正常，眼球活動(dòng)自如，斜視、復(fù)視消失，眼瞼下垂得到糾正。“眼部?jī)?nèi)刺法”的機(jī)理是：選取麻痹眼肌為主穴進(jìn)行針刺，直接刺激麻痹眼肌的肌梭、肌腱等組織，同時(shí)加用小電流，使麻痹的眼神經(jīng)產(chǎn)生興奮，增強(qiáng)眼肌的放電量，改善局部血液循環(huán)，從而加速恢復(fù)眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)及其支配的肌肉系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)功能。
       “眼部?jī)?nèi)刺法”是將微細(xì)毫針沿眼球和眼眶之間刺入麻痹眼肌穴位區(qū)，且一次進(jìn)針數(shù)至少在3～5根毫針，其操作難度大，術(shù)者一定要反復(fù)進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，仔細(xì)體會(huì)手下針感，在極為熟練地掌握針刺技術(shù)后才能應(yīng)用于臨床，確保不傷及眼球和眼內(nèi)動(dòng)脈。這里，針刺眶內(nèi)穴位時(shí)，要先將眼球壓向一側(cè)，以防誤傷眼球；應(yīng)用電針時(shí)電流量宜輕微，用電時(shí)間不宜超過(guò)20分鐘；起針后必須馬上按壓針眼1分鐘以上，以免眼內(nèi)出血。
       此外，“眼部?jī)?nèi)刺法”還有著嚴(yán)格的適應(yīng)證和排除標(biāo)準(zhǔn)。其中，眼肌麻痹做過(guò)眼科手術(shù)及先天性斜視者、病程超過(guò)6個(gè)月以上者、合并嚴(yán)重心腦血管或肝腎疾病危及生命者、合并嚴(yán)重感染者、處于妊娠期的婦女，以及重癥肌無(wú)力、甲狀腺等疾病所致眼肌麻痹者，均不適合這一針灸手段。
       案例一則
       患者李某，男，46歲，農(nóng)民，于2008年10月上旬因車(chē)禍造成頭外傷，左眼上瞼下垂到哈醫(yī)大附屬第一醫(yī)院眼科就診，以“頭外傷動(dòng)眼神經(jīng)麻痹”收入眼科病房。采用“眼部?jī)?nèi)刺法”進(jìn)行針刺，患者出院后在門(mén)診繼續(xù)針刺治療。針刺15次時(shí)，李某能睜眼并露出半個(gè)瞳孔，眼球向內(nèi)移動(dòng)約12毫米，可上下輕度活動(dòng)，復(fù)視。繼續(xù)針刺15次后，眼瞼睜閉自如，眼裂大小與右眼相同，瞳孔及眼球運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常，復(fù)視消失，臨床痊愈。