2005-05-12
       不穩(wěn)定型心絞痛是自發(fā)性心絞痛的特殊類(lèi)型，又稱(chēng)變異型心絞痛。日前，廣東省中山市人民醫(yī)院陳碧蓮醫(yī)生采用復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合體外反搏的方法治療不穩(wěn)定型心絞痛，取得了較好的療效。
       陳碧蓮醫(yī)生收集該院近期門(mén)診及住院病人38例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。兩組均采用靜滴或口服硝酸脂類(lèi)藥如硝酸甘油、消心痛和長(zhǎng)效異樂(lè)定等，口服小劑量阿司匹林，并酌情加用巰甲丙脯酸、心得安或美多心安等常規(guī)治療。同時(shí)消除不利因素如戒煙酒、降血壓、降血脂、降血糖和糾正心律失常等。治療1周后，對(duì)照組按上述方法不變繼續(xù)治療3個(gè)療程，每療程12天；治療組則在此基礎(chǔ)上加用復(fù)方丹參滴丸及體外反搏療法，同樣連續(xù)治療3個(gè)療程，每療程12天。復(fù)方丹參滴丸為每日3次口服，每次10粒；體外反搏（壓力取0.4~0.45/千克/平方厘米）為每天1次，每次1個(gè)小時(shí)。
       結(jié)果表明，在心絞痛癥狀改善方面，治療組顯效7例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為90﹪；對(duì)照組顯效3例，有效5例，無(wú)效10例，總有效率為44.4﹪。在心電圖比較方面，治療組顯效5例，有效10例，無(wú)效5例，加重0例，總有效率為75﹪；對(duì)照組顯效2例，有效3例，無(wú)效13例，加重0例，總有效率為28﹪。兩組差異有顯著性。
       復(fù)方丹參滴丸是由丹參、田七和冰片組成的復(fù)方中成藥制劑，具有表面積大，溶解速度快和生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為丹參性味苦，微寒，具有活血化瘀、清心除煩和調(diào)經(jīng)之功效；田七性味甘，溫，微苦，具有活血祛瘀、消腫止痛和止血之功效；冰片性味辛，苦，微寒，具有通竅、散熱、明目和止痛之功效。
       陳碧蓮介紹，現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，丹參含有丹參酮Ⅰ及其異構(gòu)體、丹參酮ⅡA及其異構(gòu)體、丹參酮ⅡB、丹參酮Ⅲ、隱丹參酮及其異構(gòu)體，另外還含有丹參酸、丹參新酮、丹參酚Ⅰ、丹參酚Ⅱ、鼠尾草酚和維生素E等化學(xué)成分；田七含有田七皂苷A、田七皂苷B、三帖皂苷、生物堿和黃酮苷等化學(xué)成分；冰片含有消旋龍腦（機(jī)制冰片）和左旋龍腦（艾片）。三藥均有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量等作用。而體外反搏則是在心臟舒張期時(shí)給下肢和臀部序貫加氣加壓，在收縮期到來(lái)前迅速排氣，以使受壓的動(dòng)脈迅速擴(kuò)張，更易于接受心臟所搏出的血液；使主動(dòng)脈收縮壓和心室射血阻力下降，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，增加心輸出量；使冠狀動(dòng)脈血液灌注增加，有利于冠狀動(dòng)脈側(cè)枝循環(huán)的形成，防止不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)一步發(fā)展為心肌梗死。