產(chǎn)后飲食如常,大便數(shù)日不解或大便時(shí)干燥疼痛者,稱產(chǎn)后便秘。為產(chǎn)后常見癥狀,中醫(yī)學(xué)稱“產(chǎn)后大便不通”、“產(chǎn)后大便秘澀”。
病因病機(jī)
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)婦素體陰血不足,加之分娩失血,營血驟虛,津液虧損,腸道失于濡潤,以致腸燥便難;或素體氣虛,產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血耗氣,大腸無力推動糟粕,便結(jié)腸中,壅滯不下。
辨證論治
1.血虛津虧
[證候] 產(chǎn)后大便干燥,或數(shù)日不解,或解時(shí)艱澀難下,但腹部無脹痛,飲食正常;面色萎黃,皮膚不潤,頭暈心悸;舌淡紅,苔薄白,脈細(xì)弱。
[治法] 養(yǎng)血潤燥,潤腸通便。
[方藥] 四物湯加減。
主要藥物:
當(dāng)歸、
川芎、
白芍、
熟地黃、
肉蓯蓉、
柏子仁、生首烏、麻仁。
若口干咽燥,舌紅少苔,陰液耗傷明顯者,加
玄參、
生地黃、
麥冬;氣短自汗,神疲乏力,脈虛細(xì)而氣血不足者,加
黨參、
黃芪、沙參;頭暈心悸者,加茯神、
酸棗仁、
柏子仁。
2.氣虛失運(yùn)
[證候] 產(chǎn)后大便數(shù)日不解,或時(shí)有便意,臨廁努責(zé)乏力,大便不堅(jiān),氣短出汗,便后疲乏更甚;舌淡,苔薄白,脈虛緩。
[治法] 補(bǔ)脾益肺,潤腸通便。
[方藥]潤燥湯。
主要藥物:
人參、
甘草、歸身、
生地黃、枳殼、
火麻仁、
桃仁泥、
檳榔汁。
若腹脹者,加
木香、枳殼、
佛手;氣虛下陷者,加
升麻、
黨參;氣短自汗者,加
黨參、
五味子、
浮小麥。
中成藥
麻子仁丸:每次10克,每日3次,口服。適用于血熱津傷者。
補(bǔ)中益氣丸:每次10克,每日3次,口服。適用于氣虛者。
經(jīng)驗(yàn)方
1.通便湯
[藥物組成]
當(dāng)歸20克,
火麻仁、
郁李仁各15克,
肉蓯蓉30克,
蜂蜜(沖)30克。
[適應(yīng)證] 產(chǎn)后血虛性大便難。
[用法用量] 水煎分服,連服6劑。
2.產(chǎn)后通便湯
[藥物組成]
當(dāng)歸15克,生首烏、
肉蓯蓉、
鎖陽各12克,全
瓜蔞30克,
郁李仁10克。
[適應(yīng)證] 陽弱津傷之產(chǎn)后便秘。
[用法用量] 水煎分服,每日一劑,連服5~10劑。
3.產(chǎn)后便秘湯
[藥物組成]
前胡15克,
決明子(打)30克,
當(dāng)歸12克,制
桃仁9克,炙
甘草6克。
[適應(yīng)證] 產(chǎn)后血虛便秘。
[用法用量] 水煎分服,日服一劑。
適宜技術(shù)
1.灌腸療法
大黃10克,
芒硝10克,
枳實(shí)10克,煎湯灌腸。治產(chǎn)后大便難。
2.針灸療法
(1)體針
取
膈俞、
三陰交、
足三里、
天樞、
水道穴,針刺行補(bǔ)法,并施灸法。治血虛津虧產(chǎn)后大便難。
取
太溪、
中注、
三陰交、
支溝;
上巨虛穴,針刺行補(bǔ)法,不宜灸。治陰虛腸燥產(chǎn)后大便難。
取
關(guān)元、
足三里、
三陰交、
脾俞、
大腸俞穴,針刺行補(bǔ)法,并施灸法。治氣虛失運(yùn)產(chǎn)后大便難。
(2)耳針
取大腸、脾、胃、直腸下段、交感、皮質(zhì)下穴,每次選2~3穴,毫針中強(qiáng)度刺激,留 針15~20分鐘,或耳穴壓豆與埋針。治產(chǎn)后大便難。
3.推拿療法
(1)用雙手各一指,以適當(dāng)?shù)膲毫灏?a>迎香穴5~10分鐘,或按摩該穴處,將手指向四周移動擴(kuò)大面積,可使腸蠕動增加,治產(chǎn)后大便難。
(2)每日排便前10分鐘,用雙手拇指分別按壓兩側(cè)
天樞穴,指壓處可有酸脹或疼痛感,按壓由輕到重。3~5分鐘后病人即可感到腸蠕動亢進(jìn),產(chǎn)生便意,并能順利排便,如果不產(chǎn)生便意,與
支溝穴一起繼續(xù)按壓,一般3~5分鐘后都能排便。
4.飲食療法
(1)
蜂蜜飲:清晨空腹時(shí)服
蜂蜜一大匙,后飲溫開水一大杯。用于便秘輕癥者。 (2)通便糊:
黑芝麻、胡
桃仁、
松子仁等份,研碎,加白糖或
蜂蜜適量服用。治產(chǎn)后輕度便秘者。
(3)芝麻糊:
黑芝麻炒熟,研細(xì),每日早晚各20克用開水沖服或用
蜂蜜調(diào)服,既有營養(yǎng),又有緩和的潤腸通便作用。
(4)首烏粥:
何首烏30克,粳米30~60克,將
何首烏洗凈切片,與粳米共煮為粥。治產(chǎn)后血虛便秘。
(5)
生地黃萊菔汁:鮮
生地黃汁100克,鮮萊菔汁100克,冰糖適量,和勻隨時(shí)飲用。治內(nèi)熱氣滯之產(chǎn)后大便難。
(6)麻仁蘇子粥:
紫蘇子50克,
火麻仁50克,粳米250克,將
紫蘇子和
火麻仁打碎煎湯,取汁加入淘洗后的粳米中煮粥,分兩次服食。治產(chǎn)后大便難。D3