劉保和為河北中醫(yī)學(xué)院教授，從事臨床與教學(xué)工作至今已40余載，臨床善于問診、抓主癥，屢起沉疴，治療疑難病癥常出奇制勝。
       劉保和為河北中醫(yī)學(xué)院教授，師從印會河。從事臨床與教學(xué)工作至今已40余載，臨床善于問診、抓主癥，屢起沉疴，治療疑難病癥常出奇制勝。現(xiàn)將劉保和應(yīng)用“血府逐瘀湯”的臨床經(jīng)驗總結(jié)如下：
       血府逐瘀湯出自清代王清任的《醫(yī)林改錯》，乃為其諸多祛瘀湯（通竅活血湯、膈下逐瘀湯、身痛逐瘀湯等）中所治癥目最多的一方，方有當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川芎、懷牛膝共11位藥組成，其中桃仁、紅花、赤芍、川芎、懷牛膝、當(dāng)歸能活血化瘀，同時懷牛膝又能祛瘀通經(jīng)引血下行，當(dāng)歸又能補血養(yǎng)血，配合生地涼血清熱使瘀去而不傷正，方中又佐柴胡、枳殼以疏肝理氣，桔梗開宣肺氣為諸藥之舟楫，能載藥于胸中血府，桔梗與枳殼相配又能調(diào)理胸中氣機升降，諸氣藥旨在氣通血活，全方共奏活血化瘀、行氣止痛之效，治療胸中血府血瘀證。王清任本人用此方治療頭痛、胸痛、胸不任物、天亮出汗、燈籠病等多種癥候。
       王清任對氣血理論的發(fā)揮及其臨床應(yīng)用可謂淋漓盡致，然對血府之瘀血在其《醫(yī)林改錯·氣血合脈》說中仍然慨嘆：“惟血府之血，瘀而不活，最難分別。”筆者對此深有體會。初隨劉保和臨診過程中，見其用此方療于多種疑難病癥，療效甚佳，他運用此方有以下指征：患者覺平素周身沉困而重，休息特別是睡眠后加重，活動后減輕；敲擊右脅肋牽引劍突下疼痛，伴或不伴劍突下壓痛；脈澀滯不暢，尤以右寸澀象明顯；發(fā)病開始時向前反推5年，多有外傷病史。
       劉保和驗案：
       驗案1：牙痛
       任某，男，50歲，2009年8月12日初診。患者自覺滿口牙痛，左側(cè)甚，痛竄至耳根，痛時按之加重，且覺木、脹。有糖尿病史5～6年，一直服用西醫(yī)降糖藥，面色黧黑，舌淡紅苔薄白，脈沉澀不暢。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。詢問病史，知5年前在廁所安裝燈泡時從凳子上摔倒，當(dāng)時疼痛難耐。
       處方：血府逐瘀膠囊一盒，按說明書服用，并囑30分鐘以后來看效果。病人服藥后20分鐘即來曰：“牙已不疼。”
       按語：《活法機要·墜損》提出：“治登高墜下，重物撞打，箭鏃刀傷，心腹胸中停積郁血不散，以上、中、下三焦分之。”患者從高處摔倒，致瘀停胸脅，又因摔倒時驚恐，腎亦受損，故可判斷其病位在中、下二焦。而且糖尿病乃土之有余，土盛則克水，久則水虧。腎又主骨，齒為骨之余，腎水虧虛，且上行之路亦被瘀血阻滯，因而牙失榮而痛乃作。面色黧黑亦乃腎水不能上承所致。故用血府逐瘀湯活血、疏通腎經(jīng)，使腎水能達(dá)于上而使牙痛除。然其糖尿病已久，非一朝一夕所能湊效，當(dāng)需緩圖。
       驗案2：頭痛
       嚴(yán)某，男，26歲，軍人，2009年3月22日初診。患者頭痛，自2008年11月份部隊“拉練”之后出現(xiàn)，喜按后腦，兩眼發(fā)困，兩耳發(fā)熱，納可，寐可，二便正常，舌質(zhì)暗苔薄白，脈細(xì)澀。敲擊右脅肋牽引劍突下痛。詢問病史，知5年前因訓(xùn)練，鼻子受過外傷，鼻骨骨裂2次。
       處方：當(dāng)歸、生地、桃仁、紅花、赤芍、枳殼、桔梗、柴胡、懷牛膝各10g，川芎、炙甘草各6g，7服，水煎服，每日1服。2009年3月29日復(fù)診，頭痛已減一半，余癥均減，續(xù)服原方7服，后因它病來診，知此病已愈。
       按語：鼻居面中，為陽中之陽，是血脈多聚之處，又是清陽交會之地。頭為諸陽之會，清陽所居之位。此即《內(nèi)經(jīng)》所說的“清陽出上竅”。鼻子受傷致瘀血留阻于陽經(jīng)，而阻礙清陽上升之道而發(fā)頭痛，久之瘀血郁積于胸中。其頭痛喜按，兩眼發(fā)困均為清陽不升之征。兩耳發(fā)熱乃經(jīng)絡(luò)不通，局部郁熱之象。然其“拉練”為誘發(fā)諸癥之因，故用血府逐瘀湯去其瘀滯，暢其氣機，使清陽之氣得升而諸癥見愈。
       驗案3：口中香
       吳某，女，2009年3月1日初診。患者自覺口中香，如吃了黃豆感，自今年春節(jié)后發(fā)作。月經(jīng)提前|<<<<<12>>>>>|