埃博拉出血熱目前為止主要呈現(xiàn)地方性流行,局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原,“熱毒”、“濕氣”又當(dāng)兼顧,性味組方時可參《
內(nèi)經(jīng)》“歲宜咸以耎之,而調(diào)其上,甚則以苦發(fā)之;以酸收之,而安其下,甚則以苦泄之”。
目前中醫(yī)對埃博拉出血熱病尚沒有治療經(jīng)驗可談,但是在歷史上,中醫(yī)曾多次參與“出血熱”疫情的控制與治療,并獲得良效。從發(fā)病表現(xiàn)上,埃博拉符合《
傷寒論》中的“少陰病”發(fā)病規(guī)律。臨床初步可以分為四期:
一是發(fā)病初期,少陰
太陽并病,發(fā)熱,惡寒,極度虛弱,頭痛,肌肉疼痛,咽喉疼痛,重癥患者可出現(xiàn)神志改變,如嗜睡、譫妄等癥狀;符合《
傷寒論》第281條表現(xiàn),治療上可用麻辛
附子湯為主。對于“全身疼痛”,可參考305條“
附子湯”;“咽喉痛”可選用豬膚湯、
甘草湯、
桔梗湯、苦酒湯、
半夏散及湯等。
二是吐利期,少陰太陰并病,嘔吐,腹瀉,符合《
傷寒論》第283條記載,治療上可選用
黃連阿膠湯;但臨床還需兼顧“陰火”,即濕熱毒邪內(nèi)閉傷及元氣,陰火下溜者也可用東垣補脾胃升清陽瀉陰火湯。
三是出血期,少陰
太陽蓄血并病,各種出血癥狀,符合《
傷寒論》第293條記載,治療上可以選用桃花湯。兼有
太陽表證者,又可參用膀胱蓄血之桃核承氣湯證及膀胱蓄水之
豬苓湯證。
四是厥脫期,少陰厥陰并病,可出現(xiàn)低血壓、休克等,可并發(fā)心肌炎、肺炎和其他多臟器受損,其中“手足溫者”預(yù)后較好,符合《
傷寒論》第287條表現(xiàn)。休克早期多為四逆散證,休克后期多為四逆湯、通脈四逆湯證,見有“腹脹、不大便者”,可急下存陰;脈微澀不至,當(dāng)灸之,我國著名的針灸學(xué)家周楣聲教授的《灸繩》多有發(fā)揮,也可參考。
總之,在臨床中應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化,觀其脈證,知犯何逆,隨證治之,其中“固
太陽少陰邪可愈,強太陰邪不內(nèi)傳,養(yǎng)少陰命可保”自當(dāng)參考;治療上還當(dāng)注意:“少陰病,但厥,無汗,而強發(fā)之,必動其血。”(第294條)另外,《
溫?zé)嵴?/a>》所言“入血就恐耗血動血,直須涼血散血,如生地、丹皮、阿膠、
赤芍等物”,包括紫雪丹、安宮
牛黃丸、犀角地黃湯又當(dāng)酌情考慮。埃博拉出血熱目前為止主要呈現(xiàn)地方性流行,局限在中非熱帶雨林和東南非洲熱帶大草原,“熱毒”、“濕氣”又當(dāng)兼顧,性味組方時可參《
內(nèi)經(jīng)》“歲宜咸以耎之,而調(diào)其上,甚則以苦發(fā)之;以酸收之,而安其下,甚則以苦泄之”。