隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，矛盾和問題將更加凸現(xiàn)，其帶來的機遇和挑戰(zhàn)也將同時并存。中醫(yī)院如何在新醫(yī)改的大背景下，把握機遇，迎接挑戰(zhàn)，進一步發(fā)展壯大自己，是每個中醫(yī)院管理者必須深入思考的問題。
       隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的進一步深化，矛盾和問題將更加凸現(xiàn)，其帶來的機遇和挑戰(zhàn)也將同時并存。中醫(yī)院如何在新醫(yī)改的大背景下，把握機遇，迎接挑戰(zhàn)，進一步發(fā)展壯大自己，是每個中醫(yī)院管理者必須深入思考的問題。本文試分析影響中醫(yī)院發(fā)展4個方面的問題，為中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮和可持續(xù)健康發(fā)展，提供有益的探索和實踐。
       　人才——引進人才體現(xiàn)“以用為本”
       所謂人才，不僅要擁有出眾的“智商”，還要經(jīng)受得住寂寞的考驗、挫折的磨練，也就是說其“情商”也要高出普通人。更重要的還必須具備一定的“魂商”，一個耐受住各種利益誘惑，具備“慎獨”操守的人，才能把全部的身心投入到其所追求的事業(yè)中去。中醫(yī)院的發(fā)展尤其離不開人才，謀劃中醫(yī)院的長遠發(fā)展，首先要把人才建設(shè)作為醫(yī)院的核心戰(zhàn)略，以“智商”、“情商”和“魂商”的高度一致來作為衡量人才優(yōu)劣的標準，僅有一流的“智商”，其“情商”和“魂商”差強人意，是不可能為中醫(yī)院的發(fā)展，為中醫(yī)藥事業(yè)的繁榮作出積極貢獻的。
       中醫(yī)院要發(fā)展，必須擁有三支人才隊伍，即中醫(yī)人才、西醫(yī)人才和中西醫(yī)結(jié)合人才。中醫(yī)人才要立足自身培養(yǎng)，一般發(fā)展基礎(chǔ)比較好、文化積淀比較深厚的中醫(yī)院，其中醫(yī)傳承工作也相應(yīng)做得比較好，濃郁中醫(yī)氛圍是培養(yǎng)中醫(yī)人才得天獨厚的優(yōu)勢，中醫(yī)院一定要做好中醫(yī)人才培養(yǎng)的大文章，失卻中醫(yī)人才，中醫(yī)的特色和優(yōu)勢將丟失殆盡，中醫(yī)院的發(fā)展將失去動力，中醫(yī)文化傳承將變得緣木求魚。西醫(yī)人才要立足引進，引進高端西醫(yī)人才，其目的是為中醫(yī)院發(fā)展所用，提高醫(yī)院綜合能力，更好地為患者提供更加優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。中醫(yī)院要本著“以用為本”的人才引進方針，大力引進中醫(yī)院急需的、能夠引得進用得著的西醫(yī)人才。近年來，江蘇省中醫(yī)院從實際出發(fā)引進一批中青年西醫(yī)技術(shù)骨干人才，不僅大大帶動科室發(fā)展，醫(yī)院的綜合實力也大大增強，社會效益和經(jīng)濟效益顯著提升。實踐證明，在確保中醫(yī)主體地位不變的思想指導(dǎo)下，大型綜合性中醫(yī)院引進西醫(yī)人才，不僅不會削弱中醫(yī)，還會起到增強中醫(yī)院實力，提高中醫(yī)藥在重大疾病治療中的參與率，顯著拓展中醫(yī)藥的適用范圍。
       　管理——探索激勵機制，以人為本
       現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和先進的管理科學(xué)并稱為現(xiàn)代社會發(fā)展的“兩個車輪”。因此，科學(xué)的管理同樣也是生產(chǎn)力中的一個重要因素，對于高效整合資源，充分發(fā)揮生產(chǎn)力中技術(shù)、資金、人才各要素的效能，提高工作效率，起到事半功倍的作用。新醫(yī)改視野下的公立中醫(yī)院要想進一步發(fā)展壯大，必須培育新型管理理念，實施創(chuàng)新型管理模式。
       人是生產(chǎn)力諸要素中最活躍、最積極的，是生產(chǎn)力的主體，現(xiàn)代綜合性中醫(yī)院人、財、物諸因素中，人才要素毫無疑問是實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的核心要素。醫(yī)院工作人員的專業(yè)技術(shù)水平、整體素質(zhì)和知識技能結(jié)構(gòu)，構(gòu)成了醫(yī)院的核心競爭力，是醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。公立中醫(yī)院要想做大做強，必須在管理中不斷探索激勵機制，激發(fā)醫(yī)院員工工作熱情，發(fā)揮員工創(chuàng)造潛力，增強員工凝聚力，提高醫(yī)院核心競爭力。創(chuàng)新醫(yī)院管理模式必須把“以人為本” 的理念落到實處，“以人為本”是科學(xué)發(fā)展觀的本質(zhì)和核心，是營造醫(yī)院和諧醫(yī)患關(guān)系，推動醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的重要保證。作為中醫(yī)院管理者要堅持“以人為本”，以理服人、以情動人，充分調(diào)動人的主觀能動性和積極性。
       公立中醫(yī)院要建立具有普遍性的激勵約束機制，必須堅持以醫(yī)療服務(wù)實績?yōu)橹鲗?dǎo)原則，實行全成本核算，做到精細化管理，提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟運行效益。實行全成本核算，要建立一套完善的制度，充分體現(xiàn)公平、公正、公開的原則，調(diào)動職工參與成本管理、成本控制的自覺性，把自身的利益與醫(yī)院科室的發(fā)展緊密結(jié)合起來。
       江蘇省中醫(yī)院自實行全成本核算以來，取得很大的進步，醫(yī)院的管理由粗放型管理向精細化管理轉(zhuǎn)變，充分調(diào)動了醫(yī)院的主體——職工的積極性，形成了“全員重質(zhì)量，人人講效益”的良好氛圍，大大提高了醫(yī)護人員的責(zé)任心和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療業(yè)務(wù)量上去了，醫(yī)院規(guī)模變大了，實力增強了，醫(yī)院面貌發(fā)生了翻天覆地的變化。
       中西醫(yī)結(jié)合——兩種手段總比某一種手段更有效
       中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展進步離不開日新月異的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的支撐，中醫(yī)院的發(fā)展同樣離不開建立在現(xiàn)代科技基礎(chǔ)上的西醫(yī)的支撐，實踐中，中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合共同存在，三種醫(yī)學(xué)模式的共同目標都是為人類健康服務(wù)。
       中西醫(yī)結(jié)合分三個層次，一是基礎(chǔ)理論的相互結(jié)合，二是臨床治療的互相結(jié)合，三是科學(xué)研究的互相結(jié)合。中醫(yī)學(xué)是以陰陽五行學(xué)說的理論、方法，研究證候及其變化規(guī)律而形成的防病治病的科學(xué)體系，帶有濃郁的文化氣息和哲學(xué)內(nèi)涵。西醫(yī)是以還原性科學(xué)方法，研究人的器官、組織、細胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能，所形成的防病治病的科學(xué)體系。比較中、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)的概念，可以看出，由于中西醫(yī)之間的“范式”不同，彼此之間不具有“通約性”。中西醫(yī)之間在基礎(chǔ)理論上的融合不具備面上的融合，只能是點上的融合。
       在臨床層面，中西醫(yī)面對的是疾病，其終極目的是治愈疾病，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，只是治愈疾病的手段，在醫(yī)療實踐中，中西醫(yī)兩種手段總比某一種手段更加有效。在醫(yī)療實踐中，無論是精確診斷，還是臨床治療，在治療疾病這個緯度上，中醫(yī)院離不開西醫(yī)的支撐。反過來，臨床上許多常見病以及疑難雜病，中醫(yī)又有西醫(yī)無法替代的優(yōu)勢。毋庸置疑，中西醫(yī)這兩種不同體系、不同思維方式的醫(yī)學(xué)，共同擔(dān)負起維護健康、抵御疾病的責(zé)任。中醫(yī)院存在的目的，不是保存純而又純的中醫(yī)，使自己自絕于現(xiàn)代科技之門，而是為了抵御疾病的侵襲、維護人民群眾的健康，一味盲目排斥、甚至反對西醫(yī)，以致固步自封、因循守舊是沒有出路的。
       在科學(xué)研究層面上，豐富的中藥資源，大量臨床反復(fù)使用的方劑，為中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)研究提供新的生長點，許多院士在研究開發(fā)高效、低毒的中藥復(fù)方制劑，或從單味中藥中研究開發(fā)先導(dǎo)化合物、有效成分，并進而純化合成等方面作出突出成就。例如，由中藥砒霜提取的亞砷酸注射液已作為國際治療急性早幼粒細胞白血病的首選藥物，2011年，因應(yīng)用中藥治療白血病而取得開創(chuàng)性研究成果，張亭棟榮獲葛蘭素史克中國研發(fā)中心生命科學(xué)杰出成就獎。劉耕陶院士帶領(lǐng)團隊從中藥五味子研究中開發(fā)出聯(lián)苯雙酯和雙環(huán)醇抗肝炎創(chuàng)新藥獲得衛(wèi)生部科技進步一等獎。這些重要的研究成果，均與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)在中醫(yī)藥領(lǐng)域的合理應(yīng)用密不可分。
       　文化——以文化為魂，突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢
       中醫(yī)院要發(fā)展，必須把醫(yī)院文化放在突出位置加以考量。中醫(yī)藥文化是中華民族幾千年來認識生命、維護健康、防止疾病的思想和方法體系，是中醫(yī)藥服務(wù)的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。中醫(yī)藥文化作為中醫(yī)醫(yī)院全面建設(shè)的重要組成部分，它不僅豐富了中醫(yī)醫(yī)院的管理內(nèi)涵，推動了中醫(yī)醫(yī)院的管理變革，更重要的是更新了傳統(tǒng)的中醫(yī)管理理念，凝聚了人心、鼓舞了士氣，成為推動中醫(yī)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的強大精神動力。
       中醫(yī)院要辦成特色鮮明、療效顯著，區(qū)別于西醫(yī)院的綜合性大醫(yī)院，必須在醫(yī)院核心價值體系建設(shè)中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，只有堅持把中醫(yī)藥文化作為醫(yī)院發(fā)展的靈魂，才能堅持以中醫(yī)為主的辦院方向，保持中醫(yī)藥特色優(yōu)勢；才能改進醫(yī)院各方面工作，增強員工凝聚力，提高醫(yī)院創(chuàng)造力和競爭力，才能使中醫(yī)藥事業(yè)永葆青春和活力。
       此外，加強中醫(yī)藥文化建設(shè)是提升中醫(yī)院發(fā)展軟實力的重要舉措，文化軟實力已成為綜合實力競爭的重要因素。中醫(yī)藥文化中體現(xiàn)出來的中華文化“天人合一”的生命觀、“醫(yī)乃仁術(shù)”的倫理觀，歷代名醫(yī)所追求的“不為良相，即為良醫(yī)”的價值觀，以及千百年來流傳積淀下來醫(yī)學(xué)典籍、學(xué)術(shù)思想，是中醫(yī)藥文化的精髓，已經(jīng)成為中醫(yī)醫(yī)院的靈魂，成為中醫(yī)院發(fā)展中不可或缺的軟實力。另一方面，中醫(yī)臨床事業(yè)需要中醫(yī)藥文化的支撐。只有弘揚中醫(yī)藥文化，才能使廣大中醫(yī)人從思想上熱愛中醫(yī)，才能在臨床實踐中自覺地運用中醫(yī)學(xué)的理、法、方、藥，成為鐵桿中醫(yī)，堅守中醫(yī)陣地。