熊某,女 ,35歲,初診。病人5年前患腦垂體瘤,手術后痊愈,自訴兩年前分娩后發(fā)現(xiàn)患多囊卵巢綜合征,月經(jīng)常不來,靠吃黃體酮來月經(jīng),目前閉經(jīng)又已3個月。睡眠欠佳,大便秘結(jié)多年,怕冷,舌淡紅、苔薄,脈沉細。用
桂枝茯苓丸合三紫調(diào)心湯加減,具體藥物如下:
肉桂15克
茯苓60克 `
丹皮30克
桃仁30克
赤芍30克
紫石英30克
丹參30克 石見穿30克
炮甲60克
大黃90克
水蛭60克
三棱30克
莪術30克 露
蜂房30克
蛇床子30克
肉蓯蓉30克
菟絲子60克 急性子30克
當歸30克 雪蛤60克
蜜丸,每次9克,每日兩次。
兩月后復診:病人自訴藥后連續(xù)兩個月月經(jīng)正常,大便秘結(jié)多年之癥狀已無。藥已對癥,仍用原方加減:
肉桂10克、
牡丹皮30克、
桃仁30克、
赤芍30克、
紫石英30克、
丹參30克、石見穿30克、炮甲30克、
當歸60克、雪蛤30克、鹿角霜30克、
肉蓯蓉90克、仙靈脾30克、
琥珀30克、
郁金30克、卷柏30克、
柏子仁30克,蜜丸,早晚各一次,每次9克。
心得:患者長期參加文藝演出,工作壓力大,生活節(jié)奏緊張,加之有垂體瘤病史,可能是導致閉經(jīng)的主要原因。三紫養(yǎng)心湯是治療這一類功能性閉經(jīng)的專方;而
桂枝茯苓丸有很好的活血通經(jīng)作用,患者有手足冷、大便干結(jié)的證候時,筆者經(jīng)常加
大黃,用之通陽、通便,改善末梢循環(huán),故兩者合用治療閉經(jīng)效果更佳。加仙靈脾、
菟絲子、
蛇床子、
當歸、
肉蓯蓉、雪蛤以溫陽益精,
穿山甲、鹿角霜以軟堅散結(jié)通經(jīng),故療效顯著。