□ 劉天陽(yáng)　安徽中醫(yī)學(xué)院
       我是一名中醫(yī)學(xué)院的學(xué)生，經(jīng)過(guò)三年的理論學(xué)習(xí)及半年多的臨床實(shí)習(xí)，我對(duì)現(xiàn)在的中醫(yī)藥臨床教學(xué)產(chǎn)生了一點(diǎn)自己的看法，愿意與同行探討。
       幾千年來(lái)，中醫(yī)藥學(xué)的傳承都是采取師帶徒的方式，學(xué)生采取侍診的形式跟隨某一老師學(xué)習(xí)。這種形式的優(yōu)點(diǎn)是實(shí)踐性強(qiáng)，學(xué)生容易產(chǎn)生感性認(rèn)識(shí)；缺點(diǎn)是視野比較狹窄，學(xué)生只能學(xué)到帶教老師的學(xué)術(shù)理論和經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)的內(nèi)容局限，不利于中醫(yī)藥學(xué)的交流和發(fā)展，更不利于中醫(yī)藥學(xué)走向國(guó)際。
       現(xiàn)在為了加快中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，國(guó)家采取辦學(xué)方式集中教授各門(mén)中醫(yī)藥學(xué)課程。學(xué)生進(jìn)校后，先學(xué)習(xí)理論，再經(jīng)歷臨床實(shí)踐，其理論教學(xué)主要由教師在課堂上講授完成，這種學(xué)習(xí)模式使得我們很少主動(dòng)參與教學(xué)活動(dòng)，致使我們學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性很難發(fā)揮。另外，現(xiàn)在中醫(yī)院校招生，多從高中應(yīng)屆生中選取，我們?cè)谶M(jìn)校前大多數(shù)同學(xué)從未接觸過(guò)中醫(yī)理論，而中醫(yī)課程并不像語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、歷史那樣從小學(xué)階段就開(kāi)設(shè)，所以中醫(yī)藥學(xué)對(duì)我們大多數(shù)同學(xué)來(lái)說(shuō)是一個(gè)全新的概念，加之中醫(yī)理論抽象難懂，給我們的入門(mén)和掌握增加了困難。
       對(duì)此，我有以下幾點(diǎn)想法。
       采取融會(huì)貫通法。按照中醫(yī)學(xué)院課時(shí)的設(shè)置，中藥學(xué)和方劑學(xué)各占一定比例，安排學(xué)生先上中藥學(xué)，再上方劑學(xué)，而且是由不同的老師授課，導(dǎo)致我們學(xué)習(xí)中草藥時(shí)完全沒(méi)有概念，只能死記硬背它的功效，這樣既不利于對(duì)中藥的掌握，也不利于靈活應(yīng)用。為了更好學(xué)習(xí)中藥和方劑，我認(rèn)為中藥和方劑應(yīng)該結(jié)合起來(lái)授課，把中藥放在方劑中講解，講解中藥在方劑中由于配伍不同、劑量不等，所發(fā)揮的功效也不同，就像把英語(yǔ)單詞放進(jìn)不同的例句中講解一樣，把中藥放在不同的方劑中講解，能更好地理解記憶和掌握應(yīng)用。為了加深對(duì)中藥的感性認(rèn)識(shí)，應(yīng)該增加中藥實(shí)踐課，讓我們多認(rèn)識(shí)中藥，了解中藥栽培。這種直觀的感性認(rèn)識(shí)能增加我們對(duì)中藥的記憶和理解。
       理論聯(lián)系實(shí)際的教學(xué)方法。中醫(yī)藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科，由于受到應(yīng)試教學(xué)的影響，在中醫(yī)藥臨床教學(xué)的課程設(shè)計(jì)上，重理論而輕實(shí)踐，臨床教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱，理論教學(xué)和臨床應(yīng)用脫節(jié)。現(xiàn)在的中醫(yī)臨床課，大部分由中醫(yī)臨床教師講解，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，即便舉出一些病例進(jìn)行講解，我們總覺(jué)得少了那份最直觀的感性認(rèn)識(shí)。通過(guò)半年臨床實(shí)習(xí)，我認(rèn)為可以把臨床課直接放入臨床學(xué)院進(jìn)行講解，臨床教學(xué)部指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，教師在講解相關(guān)章節(jié)后，選擇典型病人讓我們學(xué)習(xí)，讓我們親自接觸病人，把抽象內(nèi)容客觀化，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐。又或者在講授理論課之前，讓我們先接觸典型病例，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容結(jié)合病人情況編寫(xiě)簡(jiǎn)單病案，按照大綱上需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，提出問(wèn)題讓我們討論，然后再由教師進(jìn)行系統(tǒng)授課，這種帶著問(wèn)題的學(xué)習(xí)方法，能充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效率。
       現(xiàn)在大多數(shù)學(xué)校采取先學(xué)完所有課本知識(shí)，再上臨床實(shí)習(xí)，同學(xué)們都覺(jué)得以前學(xué)的知識(shí)和臨床應(yīng)用完全脫節(jié)，重新掌握起來(lái)有些吃力并且效率也不高。我認(rèn)為，最關(guān)鍵的是一定要在學(xué)習(xí)課本知識(shí)的同時(shí)讓我們親自接觸典型病人，將所學(xué)知識(shí)和臨床應(yīng)用充分結(jié)合，這樣可以加深我們所學(xué)的知識(shí)點(diǎn)印象。記得學(xué)習(xí)黃疸病時(shí)，老師在課堂上講解陽(yáng)黃和陰黃的區(qū)別，我和大多數(shù)同學(xué)對(duì)此都沒(méi)什么概念，一知半解的，考試時(shí)也只能靠死記硬背。但實(shí)習(xí)后，我在消化內(nèi)科第一次見(jiàn)到了黃疸病人，肝癌晚期的黃疸和膽囊炎的黃疸，我們就理解了什么是黃如橘色的陽(yáng)黃和黃色晦暗的陰黃，茅塞頓開(kāi)。
       臨床課程是理論基礎(chǔ)課和實(shí)踐的橋梁，通過(guò)這種學(xué)習(xí)方法，能改變當(dāng)前臨床教學(xué)環(huán)境的薄弱，理論學(xué)習(xí)和臨床教學(xué)的脫節(jié)，改變中醫(yī)藥院校學(xué)生高分低能，實(shí)踐能力差的狀況，使臨床課真正成為理論聯(lián)系實(shí)際的課程，能讓我們實(shí)習(xí)及畢業(yè)后走上臨床時(shí)盡快適應(yīng)新的工作環(huán)境，而不是理論和實(shí)際的脫離。