□ 何運(yùn)強(qiáng)　河北省河間市精誠門診
       治療咳喘的經(jīng)方很多，但是這些經(jīng)方又該如何運(yùn)用呢？南京中醫(yī)藥大學(xué)黃煌教授借鑒經(jīng)方傳統(tǒng)運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合現(xiàn)代經(jīng)方藥理研究，深刻理解方證內(nèi)涵，運(yùn)用經(jīng)方治療咳喘，常可取得良好療效。筆者根據(jù)隨師學(xué)習(xí)，臨床實(shí)踐之，療效確切。
       急性支氣管炎
       馬某，男，60歲。咳嗽1月有余，咽喉癢而稍紅，痰白不多，胸悶，眠差。外院診斷為急性支氣管炎，使用抗生素靜脈點(diǎn)滴1周無效。腹部有輕微抵抗，舌白脈象弦滑。處方小柴胡湯加減：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，黨參10克，厚樸15克，茯苓20克，蘇梗10克，干姜5片，大棗2枚。四服，水煎服。藥后咳嗽大減，效不更方，再進(jìn)四服痊愈。
       黃老師認(rèn)為，小柴胡湯是治療呼吸系統(tǒng)疾病的主方，因咳喘胸悶屬于小柴胡湯胸脅苦滿的方證，故常用之。小柴胡合半夏厚樸湯名曰柴樸湯，該方對于咳嗽咽癢，胸悶，精神緊張，對外界環(huán)境過敏，感染不明顯者有良效。我以前治療咳嗽多以止嗽散治療，適當(dāng)加減也可收效。但通過比較，治療此種咳嗽還是柴樸湯療效確切。
       支氣管哮喘
       王某，男，70歲。患咳喘10余年，夏季加重，多家醫(yī)院診斷為慢支合并肺氣腫。經(jīng)用中西藥物治療效果不佳。刻診：體格壯實(shí)，面紅，氣喘憋悶，動則加劇，痰不多，無惡寒心悸等癥，上腹脹滿有抵抗，下肢皮膚粗糙，舌暗苔白，脈弦而有力。處方大柴胡湯加減：柴胡12克，黃芩10克，半夏10克，大黃6克，赤芍20克，白芍20克，肉桂10克，茯苓20克，丹皮10克，桃仁10克，枳實(shí)20克，干姜5克，大棗2枚，七服，水煎服。
       二診覺腹部稍軟，余無變化。原方不動再進(jìn)七服。三診氣喘憋悶有減，食欲佳。守方服用40天，咳喘憋悶大減，自認(rèn)為從治療以來這是最舒適最滿意的的一次治療。
       大柴胡湯治療咳喘，在《皇漢醫(yī)學(xué)和胡希恕的《經(jīng)方求真》中均有記載，但運(yùn)用不多。自從跟黃老師學(xué)習(xí)以后，我逐漸應(yīng)用，效果頗佳。黃老師認(rèn)為，大柴胡合桂枝茯苓丸治療咳喘適用于體質(zhì)強(qiáng)壯，體型偏胖，面紅，舌暗，腹部充實(shí)，下肢有鱗屑表現(xiàn)的患者。