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蒲輔周重癥麻疹醫(yī)案

       發(fā)熱咳嗽已三天。體溫高達(dá)41℃以上,夜益甚,氣粗無(wú)汗,手足發(fā)涼,時(shí)有妄語(yǔ),煩躁不安,唇紅目赤,微咳嗽,似眼淚汪汪,耳根微涼,舌赤苔黃膩
       王XX,男,7歲,1958年12月24日初診。
       發(fā)熱咳嗽已三天。體溫高達(dá)41℃以上,夜益甚,氣粗無(wú)汗,手足發(fā)涼,時(shí)有妄語(yǔ),煩躁不安,唇紅目赤,微咳嗽,似眼淚汪汪,耳根微涼,舌赤苔黃膩,脈象浮數(shù),分析脈證雖屬冬溫,有欲出麻疹之候,治宜辛涼宣透之法。
       處方:
       
       生麻黃一錢 杏仁二錢 生石膏三錢 甘草一錢 桔梗一錢五分 僵蠶二錢 前胡二錢 萊菔子(炒)二錢 香豆豉四錢 蔥白二寸 水煎服。
       越二日,前方已服完兩劑,麻疹初透,但仍未徹,色黯,目赤,鼻衄,腹痛下利,微有喘咳,舌赤,苔黃,脈數(shù),此肺胃熱甚,下迫大腸,治宜清宣解毒。
       處方:
       
       鮮葦根五錢 牛蒡子一錢五分 黃芩一錢 桑皮二錢 前胡一錢五分 淡竹葉二錢 生石膏三錢 生甘草一錢 銀花二錢 連翹二錢 淡豆豉四錢 蔥白二寸 連進(jìn)兩劑。
       病已七日,疹透熱退,目赤全退,喘平利止,惟午后尚微熱,稍有嗆咳,此余熱未盡,胃陰未復(fù)之象。宜清熱生津,以善其后。
       處方:
       
       北沙參二錢 麥冬二錢 生石膏三錢 淡竹葉二錢 甘草一錢 枇杷葉三錢 服兩劑,余熱亦清而痊愈。
       按:本證初起即高燒妄語(yǔ),為表熱雖盛,里熱已露,而表閉無(wú)汗以致肢冷氣促,治法亦乘其勢(shì),急開(kāi)其表,俾邪有外出之路,所以古人對(duì)于表里郁閉, 三焦壯熱無(wú)汗主以三黃石膏湯,故疹出表通而下利隨作,又急于宣透諸藥中加黃芩一味,苦寒直降以瀉其里熱,所以三診而疹透熱退。
       
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