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陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)是《內(nèi)經(jīng)》辨證思維的核心思想(上)

       應(yīng)用系指將上述各項(xiàng)內(nèi)涵指導(dǎo)中醫(yī)理論及臨床應(yīng)用及藥物開發(fā)等各方面,體現(xiàn)了中醫(yī)理論及臨床都在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)思想的指導(dǎo)下進(jìn)行的,它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各方面,因此稱陰陽(yáng)為中醫(yī)的核心思想之一。
       陰陽(yáng)是古代哲學(xué)的一對(duì)范疇,最初是具有樸素的直觀的兩個(gè)事物互相聯(lián)系,互相對(duì)立的具體事物間有正反兩個(gè)方向,如日光的向背,向日為陽(yáng),背日為陰,事物運(yùn)動(dòng)向上升為陽(yáng),向下降為陰,古代思想家聯(lián)系到一切現(xiàn)象都有正反兩方向,就利用陰陽(yáng)的概念來(lái)解釋自然界兩個(gè)對(duì)立和互消長(zhǎng)的物質(zhì)勢(shì)力,而且這種現(xiàn)象存在一切事物當(dāng)中具有普遍性。
       陰陽(yáng)是一切事物發(fā)生的根源
       《周易·系辭·上》:“一陰一陽(yáng)之謂道”,又說(shuō)“形而上者謂之道”,形而上者,即無(wú)形無(wú)體之物也,雖然看不見、摸不著,但又確實(shí)存在,這里所指的“道”是一切萬(wàn)物生生之道,如《道德經(jīng)第十二章》“道生一,一生二,二生三,三生萬(wàn)物”;《莊子·大宗師》也說(shuō):“夫道一生天生地”。由于世界的原始運(yùn)動(dòng)而有物,“物”的變化才產(chǎn)生陰陽(yáng)兩端,是事物變化的開始。因此說(shuō)“道” 也是原始之氣的運(yùn)動(dòng),至西周末年,伯陽(yáng)父用陰陽(yáng)活動(dòng)解釋地震,《國(guó)語(yǔ)·周語(yǔ)上》:“陽(yáng)伏而不能出,陰迫而不能蒸,于是有地震”;《老子四十二章》故云: “萬(wàn)物負(fù)陰而抱陽(yáng),沖氣以為和”,則肯定陰陽(yáng)矛盾勢(shì)力是事物本身所固有的。此段老子對(duì)物生的觀點(diǎn),他認(rèn)為:“道”是在講述產(chǎn)生原初混沌之元?dú)猓@原初元?dú)馐浅鎏旌偷兀斓厣鲫帤狻㈥?yáng)氣以及和氣,和氣生出千差萬(wàn)別的物質(zhì),萬(wàn)物都是包含著陰和陽(yáng),陰陽(yáng)混合適中,就生成新的和氣,說(shuō)明陰陽(yáng)是有物質(zhì)基礎(chǔ)的,由天地自然規(guī)律“道”的變化而生兩種不同概念,并且還說(shuō)明“道”運(yùn)動(dòng)可分為兩個(gè)方面,一是發(fā)展,二是轉(zhuǎn)化,即所謂“物或損之而益,益之而損”之意。“正復(fù)為奇,善復(fù)為妖”,“禍兮福之所倚,福兮禍之所伏”,認(rèn)為一切事物的生成都是有或無(wú)的統(tǒng)一,包括有某些樸素辯證因素,說(shuō)明陰陽(yáng)的原始本源為唯物的具有樸素辯證法因素的哲學(xué)范疇。中醫(yī)也是沿著唯物主義的樸素辯證法思想在發(fā)展,因?yàn)椤独献印肥俏覈?guó)先秦諸子百家的重要典籍,老子本人相傳是春秋的思想家,道家創(chuàng)始人,與《黃帝內(nèi)經(jīng)》創(chuàng)始時(shí)期不遠(yuǎn),因此,《黃帝內(nèi)經(jīng)》受其影響是可以理解的,但《黃帝內(nèi)經(jīng)》之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)發(fā)展為系統(tǒng)性理論,而且與醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合,不能以老子的陰陽(yáng)簡(jiǎn)說(shuō)相推經(jīng)驗(yàn)。如《天道章》第七十七章:“天之道猶張弓者也,高者抑之,下者舉之,有余者損之,不足者補(bǔ)之,故天之道損有余而舉不足”,與內(nèi)經(jīng)治療相比,《內(nèi)經(jīng)》之陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)已發(fā)展為系統(tǒng)性理論而且與醫(yī)學(xué)相結(jié)合,不能以老子陰陽(yáng)之相克說(shuō)相提并論。
       陰陽(yáng)思想基礎(chǔ)是客觀性、物質(zhì)性
       陰陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)是“氣”,最初始之氣為原氣,為無(wú)影無(wú)形客觀存在之氣,如《易經(jīng)·系辭》上說(shuō):“無(wú)極生太極,太極生兩儀,兩儀生四象,四象生八卦”,原始之氣是混沌世界由氣的運(yùn)動(dòng)而生太極最原始之物,原始之物運(yùn)動(dòng)而生兩儀,兩儀即陰陽(yáng),所謂“動(dòng)而生陽(yáng),靜而生陰”,四象即由季節(jié)氣候的演變?yōu)樗南螅申庩?yáng)二氣的變化,才有形成一年的季節(jié)生物的生命。天地氣候變化,春夏秋冬的信息活動(dòng),再進(jìn)一步則演化為說(shuō)明萬(wàn)象萬(wàn)物生長(zhǎng)變化之八卦,甚則是四卦。但對(duì)產(chǎn)生物來(lái)講最基本的是陰陽(yáng)變化是物質(zhì)基礎(chǔ),如《素問(wèn)·陰陽(yáng)離合論》:“天覆地載,萬(wàn)物方生,陽(yáng)予之正,陰為之主,故生因春,長(zhǎng)因夏,收因秋,藏于冬,”說(shuō)明萬(wàn)物一年四季的生長(zhǎng)收藏變化,是依據(jù)陰陽(yáng)之氣,即陽(yáng)氣給萬(wàn)物以生機(jī)信息而賴以生長(zhǎng),而陰氣給予萬(wàn)物以滋養(yǎng)物質(zhì)賴以成形,說(shuō)明陰陽(yáng)都是以物質(zhì)為基礎(chǔ)。
       陰y具有普遍性
       陰陽(yáng)在《內(nèi)經(jīng)》中普及到每個(gè)角落,形體有陰陽(yáng),氣血有陰陽(yáng),津液分陰陽(yáng),運(yùn)動(dòng)分陰陽(yáng),臟腑分陰陽(yáng),《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“天地者,萬(wàn)物之上下也,陰陽(yáng)者,血?dú)庵信玻笥艺撸庩?yáng)之道路也,水火者,陰陽(yáng)之征兆也,陰陽(yáng)者,萬(wàn)物之能始也”,能始能訓(xùn)為“胎”,與“始”義同,即陰陽(yáng)是萬(wàn)物變化生成之始,《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰陽(yáng)者,天地之道”,道是萬(wàn)物生成之元始,道由一陰陽(yáng)所組成,一陰一陽(yáng)可以表達(dá)天體,一陰一陽(yáng)可以表達(dá)萬(wàn)物,一陰一陽(yáng)可以表達(dá)人體,一陰一陽(yáng)可以表達(dá)臟腑氣血,一陰一陽(yáng)可表達(dá)病的感受,一陰一陽(yáng)可表達(dá)藥性的升降、沉浮,因此陰y具有廣泛指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的作用。
       陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的中醫(yī)應(yīng)用
       應(yīng)用系指將上述各項(xiàng)內(nèi)涵指導(dǎo)中醫(yī)理論及臨床應(yīng)用及藥物開發(fā)等各方面,體現(xiàn)了中醫(yī)理論及臨床都在陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)思想的指導(dǎo)下進(jìn)行的,它貫穿于中醫(yī)生理、病理、診斷、治療、養(yǎng)生等各方面,因此稱陰陽(yáng)為中醫(yī)的核心思想之一。如在形態(tài)組織結(jié)構(gòu)上,應(yīng)用了陰陽(yáng)的統(tǒng)一性,陰陽(yáng)的相對(duì)性,說(shuō)明內(nèi)在聯(lián)系,如臟為陰,府為陽(yáng),腹為陰,背為陽(yáng),其制衡性以統(tǒng)一整體,其相對(duì)性是體現(xiàn)相互依存性,臟為陰在內(nèi)藏精氣與腑在外的傳導(dǎo)性以相對(duì)的制約,臟腑一動(dòng)一靜,一內(nèi)一外形成統(tǒng)一整體。
       在說(shuō)明生理功能方面主要應(yīng)用陰陽(yáng)之相對(duì)制約性,相對(duì)依存性,互用性,相對(duì)轉(zhuǎn)化性,如“陽(yáng)化氣,陰成形”,形和氣相對(duì)統(tǒng)一,精與氣也是相對(duì)統(tǒng)一,精是基礎(chǔ),氣之功能,精能化氣,氣能生精,這是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化。
       在病理方面則應(yīng)其制衡性,如“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病,陽(yáng)極則傷陰,陰勝則傷陽(yáng),陽(yáng)勝則熱,陰勝則寒”,即陰陽(yáng)偏勝為病及其癥狀。治療上也是陰陽(yáng)制約,在診斷上對(duì)于病證是分陰陽(yáng)證,陰陽(yáng)脈,從其色澤、舌體、舌苔上均有陰陽(yáng),然要采取陽(yáng)勝發(fā)熱則“若虛之陰抑制之,陰勝則寒,則以溫?zé)嵴咭匝a(bǔ)祛寒,若屬于虛證,則用扶正之法”。如《素問(wèn)·至真要大論》“諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者,取之陽(yáng)”,王冰對(duì)此解釋,陽(yáng)虛之證則用壯水之主以制陽(yáng)光,陰虛證則用益火之源,以消陰翳,這是對(duì)虛證的陰陽(yáng)辨治法。在陰陽(yáng)辨治中,張景岳進(jìn)一步發(fā)展陰陽(yáng)互補(bǔ),陰陽(yáng)同根,陰陽(yáng)互用的觀點(diǎn),《類經(jīng)·疾病類》提出:“善補(bǔ)陽(yáng)者,必于陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助而生化無(wú)窮;善補(bǔ)陰者,必于陽(yáng)中求陰,則陰得陽(yáng)升而泉源不竭”,說(shuō)明辨治中也充分利用陰陽(yáng)的陰中求陽(yáng),陽(yáng)中求陰的辨證思想。
       總之,陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容,也是規(guī)律性辨證思想,是認(rèn)識(shí)中醫(yī)的思想方法論。《內(nèi)經(jīng)》陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的主要核心思想,雖然起于數(shù)千年之前的樸素哲學(xué)思想,帶有直觀性,具體性,但以上的基本思想確深入中醫(yī)各方面,是構(gòu)成中醫(yī)理論、臨床治療用藥框架,促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。
       
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