加味補(bǔ)中益氣湯治癌熱
       筆者有幸跟老師張士舜行醫(yī)十載，親身體驗(yàn)了中醫(yī)治療惡性腫瘤的辛苦歷程。
       
       癌熱是晚期癌癥的常見癥狀，目前并無理想的治療方法，張士舜治癌熱療效顯著，現(xiàn)總結(jié)其在治療癌熱中應(yīng)用加味補(bǔ)中益氣湯，心得如下。
       
       補(bǔ)中益氣湯來源于《脾胃論》，配伍特點(diǎn)是虛者補(bǔ)之，甘溫除熱。（惡性腫瘤中晚期的患者大都分體質(zhì)較弱、少氣懶言、脾胃虛弱、四肢無力、腰膝酸軟、自汗、身熱以低熱為主，并以下午和晚上居多，持續(xù)時(shí)間較長，時(shí)輕時(shí)重，伴有感染時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)高熱，感染消除后仍會(huì)持續(xù)發(fā)熱）。張士舜基于此種熱型，給予加味補(bǔ)中益氣湯，效果顯著。
       
       組方  黃芪50克，黨參30克，白術(shù)10克，甘草10克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，靈芝50克。
       用法 
       水煎服，每天1劑，分兩次口服。
       功用  補(bǔ)中益氣，甘溫除熱。
       主治 
       惡性腫瘤中晚期出現(xiàn)的低熱，自汗，氣短乏力，少氣懶言，面色白光白，倦怠嗜臥，體疲納呆，舌質(zhì)淡，脈虛大無力。
       方解 
       肺氣者之本，黃芪重用。黃芪味甘微溫，入脾肺經(jīng)，補(bǔ)中益氣，升陽固表為君藥；人參、甘草、白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣藥，與黃芪合用，以增強(qiáng)其補(bǔ)中益氣之功；血為氣之母，其虛時(shí)久，營血虧虛，功用當(dāng)歸養(yǎng)血合營，協(xié)助人參、黃芪以補(bǔ)氣養(yǎng)血；陳皮理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯，共為佐藥，并以少量升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣，協(xié)助君藥以提升中氣，為佐藥；甘草調(diào)和諸藥，亦為使藥。氣虛發(fā)熱者，得此甘溫益氣而除之，元?dú)鈨?nèi)充，清陽得升，諸癥自愈。
       
       加減運(yùn)用 
       納呆，食欲欠佳可加焦三仙、雞內(nèi)金消食健胃；乏力較重，可重用刺五加；血虛可加元肉、雞血藤；口干可加阿膠、南沙參；腰膝酸軟可加巴戟天、淫羊藿等。
       典型病案
       
       趙某，男，59歲，山東德州人，就診時(shí)“持續(xù)低熱兩個(gè)月，惡心、嘔吐5天，加重3天”。患者3個(gè)多月前無明顯誘因出現(xiàn)雙肋部疼痛，伴有間斷低熱，治療后不緩解，后被診斷為多發(fā)性骨髓瘤，遂行化療4次。化療導(dǎo)致骨髓抑制，血象下降，因肺部出現(xiàn)大面積感染而停化療，經(jīng)抗感染、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療后，癥狀稍好轉(zhuǎn)而出院，但患者仍持續(xù)低熱，最高溫度為37.8攝氏度。來診時(shí)，患者低熱、自汗、惡心、嘔吐、頭暈乏力、體質(zhì)虛弱，多以臥床為主，進(jìn)食后上腹部脹滿、嘈雜，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)。治以補(bǔ)中益氣、甘溫除熱，同時(shí)建議患者回當(dāng)?shù)亟o予止吐、保護(hù)胃黏膜、抑制胃酸分動(dòng)等對(duì)癥治療，以緩解化療后胃腸道抑制導(dǎo)致的惡心、嘔吐等。
       
       處方 
       黃芪50克，黨參30克，炒白術(shù)10克，甘草10克，當(dāng)歸10克，陳皮10克，升麻5克，柴胡5克，刺五加20克，靈芝50克，雞血藤30克，浮小麥30克，防風(fēng)10克，碧桃干30克。
       
       10天后復(fù)診，患者體溫在36.3～37.0攝氏度之間波動(dòng)，自汗消失，頭暈乏力好轉(zhuǎn)，能下地做適當(dāng)活動(dòng)，無惡心、嘔吐。
       （方玉紅）
       鏈接
       
       張士舜，男，1962年畢業(yè)于河北中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系本科，從事中醫(yī)治療腫瘤50年，學(xué)驗(yàn)俱豐，是第三、四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，第四批河北省老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，出版專著8部，發(fā)表論文100余篇。