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夫病人飲水多,必暴喘滿。凡食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。脈雙弦者,寒也,皆大下后,里虛,脈偏弦者,飲也。
【按】
此條微者短氣之下,古本有「脈雙弦者,寒也」等句,文義不屬,當(dāng)另分為一條在后。
【注】
凡病人食少飲多,小便利者,為消渴?。恍”悴焕?,為留飲病。留飲者,即今之停水飲病也。若水停上焦胸中,則壅肺氣不得降,故暴喘滿也;若水停中焦心下,甚者則凌心,故病悸動不安,微者則礙肺,故病呼吸短氣;若水停下焦少腹,則不輸膀胱,故必苦里急也。仲景于此,但言上、中二焦,不及下焦者,非略之也,謂已詳于『傷寒論』中也。
【集注】
程林曰:飲水多,則水氣停泛于胸膈,必暴喘滿也。凡人食少飲多,則胃土不能游溢精氣,甚者必停于心下而為悸。微者則阻于胸膈而為短氣也。
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先渴后嘔,為水停心下,此屬飲家,小
半夏茯苓湯主之。
【注】
水停心下,中焦部也,中焦屬胃,故不止病悸、短氣,而亦病嘔也。病悸短氣者,是水停胃外,從膈下而上干于胸也。病嘔者,是水停胃內(nèi),從胃中而上越于口也。然必先渴飲水多而后作嘔者,方屬飲家嘔病也。主小
半夏湯者,以止嘔也;加
茯苓者,以飲水多而病嘔,故兼利水也。
【集注】
魏荔彤曰:水停心下,阻隔正氣,不化生津液,上于胸咽故渴也;渴必飲水,水得水而愈恣其沖逆,所以先渴而后必嘔也。此屬飲家,當(dāng)治其飲,不可以為渴家,治其渴也。治飲則用辛燥,治渴必用寒潤,大相徑庭,可不明其屬于何家,而妄治之乎?
尤怡曰:先渴后嘔者,本無嘔病,因渴飲水,水多不下而反上逆也,故曰:此屬飲家。小
半夏止嘔降逆,加
茯苓去其停水。