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表里俱寒證

太陽病下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中加附子湯主之。少陰病始得之,反發(fā)熱,脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。少陰病得之二三日,麻黃附子甘草湯,微發(fā)汗以二三日無里證,故微發(fā)汗也。少陰病脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。 按以上諸證,或太陽表寒未解而里寒將作,或少陰里寒內(nèi)起而表寒外束,故以表里俱寒證統(tǒng)之。 桂枝去芍藥湯 桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 水煎服。按下后脈促,表邪未解,而益以胸滿,則陽衰胃逆,濁氣沖塞,故用桂枝、生姜以驅(qū)表里之寒,用大棗、甘草以補(bǔ)脾精也。 桂枝去芍藥加附子桂枝(三錢) 甘草(二錢) 生姜(三錢) 大棗(四枚) 附子(一錢) 水煎服。按微惡寒者,不止脾陽之虛,而腎陽以敗,故加附子之辛溫以驅(qū)里寒也。 麻黃附子細(xì)辛麻黃(二錢) 細(xì)辛(二錢) 附子(一錢炮) 水煎麻黃去沫,入諸藥同煎,溫服。按寒邪已傳腎臟,而猶帶表寒,內(nèi)有少陰,則宜溫里;外有太陽,則宜發(fā)表;故用麻黃散太陽之外寒,附子溫少陰之內(nèi)寒,細(xì)辛降陰邪之沖逆也。 麻黃附子甘草麻黃(二錢) 附子(一錢) 甘草(二錢炙) 水煎麻黃去沫,納諸藥同煎,溫服。按此方用麻黃發(fā)太陽之表,用附子甘草溫癸水而培己土也。