自訴:多年來體豐,自感濕痰較盛,數(shù)月來頭痛,以頭頂為顯,睡眠不佳時加重,右脅部亦有隱痛,煩躁,睡眠不實,汗多,食納尚可,口苦口干喜飲,二便正常
袁XX,男,55歲,軍人,已婚,1964年1月31日初診。
自訴:多年來體豐,自感濕痰較盛,數(shù)月來頭痛,以頭頂為顯,睡眠不佳時加重,右脅部亦有隱痛,煩躁,睡眠不實,汗多,食納尚可,口苦口干喜飲,二便正常,脈右沉滑,左弦細(xì)數(shù),舌正紅、苔薄白微黃膩,屬肝熱脾濕陽郁風(fēng)動之象,治法宜清肝和脾,兼熄風(fēng)潛鎮(zhèn)為治。
處方:
焦
梔子一錢
川芎一錢 制
香附一錢
神曲二錢
白芍二錢
菊花一錢五分 白蒺藜三錢
桑葉二錢
天麻二錢
鉤藤二錢
石決明四錢(先煎) 服三劑。
2月8日二診:藥后頭痛顯減,睡眠欠佳,食納稍好,二便正常,脈沉微弱,舌質(zhì)正紅、苔薄白,仍宜調(diào)和肝脾兼降逆豁痰。
處方:
珍珠母四錢(先煎) 白蒺藜三錢
菊花一錢五分
天麻三錢
川芎一錢
茯苓二錢 法
半夏二錢
知母一錢 炒
枳實一錢
竹茹一錢 炒棗仁三錢 炙
甘草一錢 服三劑。
2月11日三診:藥后頭頂痛更減,多用腦后又痛,睡眠時好時差,有夢,左脅亦痛,煩躁減,納佳,二便正常,脈弦虛,舌正、苔薄白膩,繼以原法增減五臟并調(diào)。
處方:
黨參二錢
茯苓二錢 炙
遠志一錢 炒棗仁三錢
川芎八分
枸杞子三錢 山萸二錢
山藥三錢 白蒺藜三錢
菊花炭一錢五分 炒黑豆三錢
大棗四枚
石決明四錢(另包先煎) 服五劑。
2月18日四診:藥后頭痛顯減,睡眠佳,食納亦佳,二便正常,脈弦虛,舌正苔減,原方加廣
陳皮一錢、
蓮子二錢,服五劑后睡眠恢復(fù)正常,頭痛已消失。
按:患者由脾失健運,濕痰內(nèi)阻,肝陽上冒而頭頂痛,并有右脅痛,口苦、口干,煩躁,睡不好,脈沉滑弦數(shù),舌紅苔白夾黃等肝熱脾濕現(xiàn)象,所以用清肝和脾,熄風(fēng)兼潛陽等藥后,癥狀逐減,后以寧心滋肝兼化痰之劑,頭痛煩躁消失,睡眠正常而愈。頭痛有因風(fēng)、寒、痰、濕、火、郁熱、傷食、傷酒、動怒、氣虛、血虛、虛陽上越及腎虛氣逆等等,必須審因論治,今患者屬肝熱脾濕的范疇,故用平肝清熱、和脾理痰之劑,而收到很好效果。