四川省宣漢縣人民醫(yī)院副主任中醫(yī)師 王 勇 
       
       痤瘡多發(fā)生于生長(zhǎng)發(fā)育期的青少年，多由嗜食辛辣炙爆、膏粱厚味之品，加之不慎起居，情志郁悶，致使?jié)駸醿?nèi)生，復(fù)感外邪，血絡(luò)郁滯，皮脂瘀結(jié)不散所致。
       中醫(yī)稱痤瘡為肺風(fēng)粉刺，認(rèn)為其多與肺脾二臟有關(guān)。如《外科正宗》說(shuō)：“粉刺屬肺，齇鼻屬脾，總皆血熱郁滯不散所致。”據(jù)此，中醫(yī)治療痤瘡以清上暢下，清宣肺胃之熱為主，臨床以《醫(yī)宗金鑒》中的方劑枇杷清肺飲加味治療效果較好。
       18歲的男孩小彭，面部起疙瘩癢痛兩年，面頰和前額可見(jiàn)密集的毛囊性紅色丘疹，并有高梁粒大小的結(jié)節(jié)，眉弓和鼻翼處脂溢明顯，舌紅苔薄白，脈滑數(shù)。診斷為痤瘡，法以清上暢下之枇杷清肺飲加減。服藥15劑，臨床治愈。
       基本方：枇杷葉30克，桑葉30克，銀花15克，連翹15克，黃柏10克，赤芍12克，生地15克，薏苡仁30克，桔梗10克，蒲公英30克，大黃6克，白芷10克，皂角刺10克，丹皮10克，白花蛇舌草15克。
       方解：方中用桑葉、枇杷葉、銀花、連翹上清肺胃熱毒；黃柏、薏苡仁、蒲公英、大黃、白花蛇舌草利下焦?jié)穸荆簧亍⒌てで鍩釠鲅?a>白芷、赤芍、皂角刺散結(jié)祛瘀。諸藥共具清上暢下，解毒散結(jié)，推陳致新作用。
       加減：舌苔黃膩者，為胃腸有濕熱，可加茵陳、藿香、佩蘭等清熱化濕濁；大便干結(jié)者，為肺胃氣機(jī)升降失暢，可加火麻仁、瓜蔞仁、草決明、萊菔子等以通腑泄熱；有膿者為熱已化毒，加地丁、夏枯草、野菊花等清熱解毒；有結(jié)節(jié)、囊腫者為痰濕阻滯，可加郁金、夏枯草、皂角刺、丹參、大貝母、白芥子等行氣化痰散結(jié)；皮損瘙癢者為兼夾風(fēng)邪，宜加地膚子、白鮮皮等祛風(fēng)止癢；面部油脂分泌較多者，可加生山楂、澤瀉、槐花等減少油脂分泌；有失眠者為陰虛肝旺，加酸棗仁、柏子仁、夜交藤、合歡皮、龍骨、牡蠣等養(yǎng)血安神。
       臨床還須注意囑咐患者根據(jù)自己的體質(zhì)調(diào)整飲食起居。清上暢下，邪去正安，服藥還需注意中病即止，不宜久服清熱藥物而使體質(zhì)受損。若見(jiàn)脾臟氣虛者可加玉屏風(fēng)散、異功散；肝腎陰虛者可加二至丸或何首烏、白蒺藜等。