□ 羅建國 湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院
       視網(wǎng)膜靜脈阻塞是比較常見的眼底血管疾病，是致盲的主要眼病之一，臨床表現(xiàn)為視力下降，視野部分缺損，眼底為視網(wǎng)膜靜脈粗大迂回，視網(wǎng)膜上火焰樣出血，嚴(yán)重者致玻璃體積血，不及時正確治療，晚期可繼發(fā)黃斑變性、青光眼而失明。筆者臨證自創(chuàng)活血利水明目湯治療該病，取得了良好療效。
       組成 丹參30克，葛根60克，茯苓15克，澤瀉10克，白術(shù)10克，薏苡仁30克，黃芪60克，車前子15克，枸杞子20克，草決明15克。冷水浸泡30分鐘，水煎30分鐘，煎汁400毫升，再煎1次，兩次煎汁混均，分兩次口服，早晚各服1次。
       加減 出血鮮紅加仙鶴草30克，白茅根30克，去葛根；視網(wǎng)膜或黃斑部水腫、滲出明顯者加澤瀉30克，豬苓15克；肝腎陰虛加龜板15克，女貞子15克、茺蔚子15克；失眠多夢加酸棗仁15克，首烏藤15克；肝陽上亢者加鱉甲15克、石決明30克；后期視網(wǎng)膜見機(jī)化斑者加昆布10克，海藻10克；有血液病去葛根。
       方解 視網(wǎng)膜靜脈的阻塞屬于中醫(yī)學(xué)“暴盲”范疇，以水瘀互結(jié)為病機(jī)，年老體衰，肝腎陰虧，肝陽亢逆，氣血上沖，目系郁閉或情志不暢，肝失條達(dá)，疏泄失職，目系經(jīng)氣不和而瘀滯或氣血兩虛，目竅失養(yǎng)，又可使目系瘀阻；目竅郁閉，血流不暢，血不循環(huán)，目缺血養(yǎng)，故視力下降，眼底缺血、出血。唐容川《血證論》強(qiáng)調(diào)“血病而不離乎水”，血虛血瘀則水結(jié)上泛于目，見視盤水腫。方中葛根的主要成分葛根素具有擴(kuò)張血管、增加血流量、縮短視網(wǎng)膜循環(huán)時間，改善血流變和視網(wǎng)膜微循環(huán)等作用；丹參能夠增加毛細(xì)血管的張力，降低其脆性，提高組織從循環(huán)中攝取氧的能力，促進(jìn)機(jī)體對氧的利用，使眼部血流量增加；黃芪能增強(qiáng)機(jī)體免疫功能和促進(jìn)代謝作用，健脾生血以明目。茯苓、白術(shù)、澤瀉、車前子、薏苡仁等利水明目，枸杞子、草決明等養(yǎng)肝明目。全方共奏活血利水，補(bǔ)肝腎明目之功效。