半年來經(jīng)水不斷,上半月多,下半月少,色紫,時見血塊,有時小腹疼痛,惡涼喜熱,一個月前于某醫(yī)院施行刮宮手術(shù)治療后,仍不斷流血,血色時紅時紫,經(jīng)常有腰及下腹疼痛
李XX,女,38歲,護(hù)士,1963年2月1日初診。
半年來經(jīng)水不斷,上半月多,下半月少,色紫,時見血塊,有時小腹疼痛,惡涼喜熱,一個月前于某醫(yī)院施行刮宮手術(shù)治療后,仍不斷流血,血色時紅時紫,經(jīng)常有腰及下腹疼痛,食納甚差,口干喜大量熱飲,胃脘部常有堵脹感,大便干燥,隔三~四日一次,小便正常,心慌,寐差或多惡夢,疲乏無力,曾服在藥湯劑及蜂皇精等,病情不減。脈象兩寸尺弱,兩關(guān)革,舌質(zhì)黯淡無苔,此屬漏證,由氣血損傷,兼有瘀結(jié),治宜調(diào)氣血,化瘀結(jié)。
處方:
艾葉一錢 清
阿膠(烊化)三錢
當(dāng)歸二錢
川芎一錢
白芍二錢 干地黃三錢 川
續(xù)斷一錢五分
炮姜一錢
茜草一錢 海螺蛸三錢
柏子仁二錢
桂枝一錢
白術(shù)一錢
2月4日復(fù)診:前方服三劑,心慌消失,胃脘堵脹減,食納轉(zhuǎn)佳,y道流血略見多,挾黑色血塊,余癥同前,脈滑,舌亦如前,屬瘀行血活之象,治宜調(diào)氣血,固沖任兼消瘀結(jié)。
前方去
柏子仁加炒
杜仲二錢,黑豆三錢,再服三劑。
2月7日三診:流血時減,下血塊后則腹痛即減,大便微干日一次,余癥無變化,脈緩有力,舌淡無苔,瘀積已去,正氣略傷,治宜培養(yǎng)氣血。
處方:
白
人參一錢五分
黃芪二錢 炒
白術(shù)一錢五分 茯神二錢 炒
遠(yuǎn)志一錢
酸棗仁三錢
當(dāng)歸一錢五分
炮姜八分 熟地三錢
續(xù)斷一錢五分
木香五分 炙
甘草一錢 清
阿膠(烊化)三錢 三劑。
2月11日四診:流血減少,偶感腹微痛,上腹稍脹,有時左側(cè)偏頭痛,周身酸軟,近日腰酸痛,微咳晨起少量痰,食、眠、便皆如前,脈象左寸沉細(xì)、關(guān)弦細(xì)數(shù)、尺沉細(xì),右寸微浮數(shù)、關(guān)弦大,尺沉細(xì),舌淡無苔,屬血虛肝熱、肝風(fēng)微動,宜養(yǎng)血平肝熄風(fēng)。
處方:
當(dāng)歸二錢
白芍二錢
川芎一錢 干生地三錢 旋復(fù)花二錢
石決明(煅)四錢 炒
菊花一錢五分
杜仲二錢 川
續(xù)斷一錢五分
龍眼肉二錢 蓮房(火煅)一個 清
阿膠(烊化)三錢 三劑。
2月14日五診:兩天來因勞累流血又見多,夜手足冷,耳鳴,余癥大致如前,脈寸尺弱關(guān)弦虛,舌淡無苔,漏血過久,沖任不固,稍事操勞,血必妄行,治宜強(qiáng)肝腎以固沖任。處方:
干熟地五錢 炒
白術(shù)三錢 鹿角霜五錢
阿膠珠二錢 炒
杜仲三錢 川
續(xù)斷一錢五分 山萸肉二錢
肉蓯蓉三錢 炮
干姜一錢 三劑。
2月18日六診:流血顯著減少,腰及腹痛見輕,脈弦大而急,舌如前,前方加
地榆二錢,再服三劑。
2月21日七診:血已基本止,唯有時尚有少許粉紅色液體,胃納欠佳,偶有心悸,余癥基本消失,脈寸尺弱,兩關(guān)沉細(xì),由病期過久,流血過多,治宜調(diào)補心肝脾,擬
人參歸脾丸緩補之,連服一月血止經(jīng)調(diào)而痊愈。
按:三例經(jīng)漏,皆用和血消瘀之法,但各視病人具體情況而定,或先固沖任而后消瘀,或先消瘀而后固沖任,或兼清熱而消瘀,靈活掌握,不可拘泥。