宋××，女，36歲。成都市某廠工人。 【病史】體質(zhì)素弱，常患感冒。1977年5月，患外感咳嗽，服清熱止咳中藥數(shù)劑后，表證解。但越數(shù)日，忽發(fā)現(xiàn)頸部左側(cè)有一包塊，約2×3厘米，觸之稍硬，隨吞咽活動(dòng)，無(wú)痛感。自覺(jué)心累，無(wú)其他明顯癥狀。曾注射青霉素，服消炎藥，后加服中藥。同年6月，經(jīng)××醫(yī)學(xué)院附院診斷為“甲狀腺左葉囊腫”，建議手術(shù)治療。患者未接受，同年7月初轉(zhuǎn)來(lái)求診。 【初診】左側(cè)頸部出現(xiàn)包塊已兩月。神疲乏力，食欲不振，入夜難寐，手足清冷，惡寒，頭昏。舌暗淡，苔淡黃而膩。此為癭病，主證在少陰，兼太陽(yáng)傷寒之表，法宜扶正驅(qū)邪，溫經(jīng)解表，以麻黃細(xì)辛附子湯加味主之。 處方 麻黃10克　制附片60克(久煎)　遼細(xì)辛6克　桂枝10克　于姜30克　甘草30克　三劑 【二診】上方服三劑后，包塊開(kāi)始變軟，心累乏力略有好轉(zhuǎn)。藥證相符，重劑方能速效。上方姜、附、草三味加倍，再服三劑。包塊明顯變小，舌質(zhì)稍轉(zhuǎn)淡紅，苔黃膩減。又以初診方續(xù)進(jìn)十劑，包塊逐漸消失。 1979年7月13日，患者來(lái)信說(shuō)：服藥十余劑頸下包塊消失，食欲睡眠大為好轉(zhuǎn)。兩年來(lái)未再?gòu)?fù)發(fā)。 【按語(yǔ)】本例患者頸側(cè)長(zhǎng)包塊，觸之硬結(jié)，不與皮膚粘連，皮色如常，隨吞咽而動(dòng)，系癭病之主要證候。《靈樞·寒熱篇》談及寒熱瘰疬、鼠瘺之類，病在頸腋者，其病理之本：“皆在于臟，其末上出于頸腋之間”。本例癭病，正是如此。太陽(yáng)與少陰相表里，風(fēng)寒濕邪，日久深入少陰，表里同病。陽(yáng)氣漸衰，營(yíng)衛(wèi)不固，寒凝氣滯，日益壅于頸側(cè)而成結(jié)。故此案未泥于一般癭腫多屬痰氣郁結(jié)，或火郁傷陰之常規(guī)。以太陽(yáng)少陰證論治，溫經(jīng)解表，以暢氣血；通陽(yáng)散寒，以開(kāi)凝聚。同樣可收軟堅(jiān)散結(jié)之效。