【功能鍛煉的分類】 １．局部鍛煉　指導病人主動進行傷肢的活動，使功能盡快的恢復，防止關節(jié)僵硬、筋肉萎縮。如肩關節(jié)受傷，練習聳肩、上肢前后與內外擺動等；下肢損傷，練習踝關節(jié)背伸、跖屈、浮四頭肌舒縮活動，髖關節(jié)與膝關節(jié)的屈伸等動作。 ２．全身鍛煉　指導病人采取一定的方法進行全身鍛煉，可促使氣血運行，盡快地恢復整體臟腑功能。全身鍛煉不但可以預防、治療疾病，還能彌補藥物與按摩手法之所不及。 ３．器械鍛煉　指導病人利用一定的器械進行鍛煉，以加強傷肢筋肉的力量。《醫(yī)說》中除介紹了用竹管練習膝關節(jié)的功能外，還介紹了腳踏轉軸鍛煉下肢關節(jié)的方法。一般常用足蹬功力車、手拉滑車、搓轉鋼球等，如肩關節(jié)的功能鍛煉可拉滑車等，手指關節(jié)鍛煉可搓轉合適的鋼球等。鍛煉的體位可分為臥位、坐位與立位。損傷早期或病人不能站立時，多采用臥位或坐位鍛煉；損傷后期多采用立位鍛煉，或練習步行等。傷科各個部位鍛煉方法，既有加強脊柱與四肢關節(jié)的活動功能，又有促進全身氣血運行、增強體力的功效。 【功能鍛煉】 功能鍛煉對損傷的預防和治療作用可歸納以下幾個方面： １．活血化瘀、消腫止痛　傷后瘀血凝滯，經(jīng)絡阻塞不通引起疼痛和腫脹。局部與全身鍛煉能起到推動氣血流通，促進血液循環(huán)的作用，達到活血化瘀、消腫止痛的目的。 ２．濡養(yǎng)患肢關節(jié)筋絡　損傷后期與筋肉勞損，局部氣血不充，筋失所養(yǎng)，肢體酸痛麻木。鍛煉后氣血運行通暢，化瘀生新，舒筋活絡，筋絡得到濡養(yǎng)，關節(jié)靈活，屈伸自如。 ３．促進骨折愈合　功能鍛煉既能活血化瘀，又能生新、改善氣血循行，有利于接骨。在夾板固定下鍛煉活動，不僅能保持良好的對位，而且對骨折的輕度殘余移位還可以逐步矯正，使骨折愈合與功能恢復同時并進。 ４．防治筋肉萎縮　骨折、關節(jié)脫位或嚴重的傷筋而致肢體廢用，久之必然導致不同程度的筋肉萎縮。積極的鍛煉可以減輕或防止筋肉萎縮。 ５．避免關節(jié)粘連和骨折疏松　關節(jié)粘連和骨質疏松的原因很多，但主要原因還是傷肢被長期固定和缺乏活動。通過功能鍛煉，可使氣血通暢，增進局部營養(yǎng)，避免關節(jié)粘連和骨質疏松的發(fā)生。 ６．扶正祛邪利于康復　損傷可致全身氣血虛損、臟腑不和，并能由此而致風寒濕外邪乘虛侵襲。通過鍛煉能調節(jié)整個機體，促使氣血充盈，肝血腎精旺盛，筋骨勁強，扶正祛邪，有利于損傷的康復。 【注意事項】 １．辨明傷情，估計預后。在醫(yī)護人員指導下貫徹各個不同時期的鍛煉計劃，尤其對嚴重損傷的病人，應分期、分部位進行練習，不能死搬硬套。 ２．將鍛煉的目的、意義與必要性向病人解釋清楚，以充分發(fā)揮其主觀能動性，增加其鍛煉的信心和耐心。 （１）鍛煉上肢的主要目的是恢復手的功能。上肢各個部位的損傷，均應注意手部各指間關節(jié)、掌指關節(jié)的早期功能鍛煉，特別要保持各關節(jié)的靈活性，對手部損傷更應如此。 （２）鍛煉下肢的目的是恢復負重和行走功能，要注意保持各關節(jié)的穩(wěn)定性。在各組肌肉中，尤其需要有強而有力的臀大肌、股四頭肌和小腿三頭肌，才能保持正常的行走。 （３）正確選擇鍛煉方法，以主動練習為主，嚴格掌握循序漸進的原則。每次鍛煉的次數(shù)由少到多，幅度由小到大，時間由短到長，以鍛煉時不加重疼痛，或稍有輕微反應而尚能忍受為標準。一般每日２到３次，后期可適當增加。具體的鍛煉時間應持續(xù)多久，運動量應增加多少以及運動方式的變換，都應根據(jù)筋骨病損后的修復、治療效果的變化，病人自我感覺而不斷調整，不能作硬性規(guī)定。在鍛煉過程中，肢體會有輕度疼痛反應，一般會逐漸減輕且活動功能逐漸好轉，但若骨折局部疼痛增加時則應檢查鍛煉方法是否正確。對下肢骨折，從開始的扶拐步行鍛煉到負重步行鍛煉，需有一個過渡時期。若出現(xiàn)傷肢腫脹，可抬高傷肢休息，待腫脹消退后繼續(xù)練習負重行走，如此循環(huán)反復數(shù)十次既能適應。 ４．防止因鍛煉而加重損傷。鍛煉時應思想集中，全神貫注，局部與整體鍛煉相結合，必要時應用器械鍛煉配合。骨折、脫位或傷筋早期，應避免重復其損傷動作的鍛煉，防止再度損傷和影響損傷的愈合。如前臂骨折，應禁止過早的前臂旋轉活動；肩關節(jié)前脫位，禁止過早的上臂外展外旋活動；踝關節(jié)外側急性扭傷，禁止過早的足內翻活動等。 ５．鍛煉過程中要適應四時氣候，注意保暖，特別應注意避風寒，以防止引起外感。陳傷或損傷后遺癥，可在鍛煉前配合中藥洗敷，鍛煉后作自我按摩等。