一、目神的預(yù)報(bào)意義 心藏神，心為目之府，故神通于心，外應(yīng)于目，目是傳神的器官，也是神病的外現(xiàn)。有正常的神，方有正常的視，神亂則視惑。《內(nèi)經(jīng)》曰：“目者，心使也”（《靈樞·大惑》），“志與心精共湊于目”（《素問(wèn)·解精微論》）皆強(qiáng)調(diào)了目與神的關(guān)系。目為神的“熒光屏”，目能最早反映神的狀況。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)：“得神者昌，失神者亡。”故察目是判斷心神存亡的關(guān)鍵。大凡目光迥迥，顧盼流星，黑白分明謂之有神。而目直視深、目暗睛迷，甚至瞳神散大者謂之失神。如《素問(wèn)·脈要精微論》說(shuō)：“頭傾視深、精神將奪矣。”視深即言兩目深陷無(wú)光，是臟氣敗竭的征兆，目光散亂又是神散的標(biāo)志。目神不僅可以察臟腑精氣的盛衰，還可預(yù)兆精神疾患的變化。如神采飛揚(yáng)，目視逼人為狂證先兆，而神色暗淡、目光呆滯又為癲證的預(yù)報(bào)，目光憂郁則為郁證的前訊。可見(jiàn)目實(shí)為神之外鏡。 二、目對(duì)肝病的預(yù)報(bào)意義 目為肝竅，是為肝之外候。足厥陰肝經(jīng)“連目系”，“肝氣通于目”，故肝病極易反映于目。如《望診尊經(jīng)》曰：“目大者，肝大。目小者，肝小。目深者，肝堅(jiān)。目露者，肝脆。目高者，肝高。目下者，肝下。目偏傾者，肝偏傾。目端正者，肝端正。”《審視瑤函》說(shuō)：“目睛屬肝”都說(shuō)明了目候肝的特殊意義。 肝主升發(fā)疏泄，目位高巔之上，惟肝氣充旺，陽(yáng)氣上升，目始能受煦而視。因此，《內(nèi)經(jīng)》曰：“氣脫者，目不明。”強(qiáng)調(diào)了目視與肝氣升發(fā)的關(guān)系，臨床上，虛脫患者，首先出現(xiàn)目視不明的癥狀。李東垣說(shuō)：“清氣不升，九竅為之不利”。 目視的減退意味著肝氣的虧虛和早衰的來(lái)臨，如《靈樞·天年》說(shuō)：“五十歲，肝氣始衰，……目始不明。”眼的周圍網(wǎng)綴著許多經(jīng)筋，支配著眼瞼的開(kāi)合和眼珠的轉(zhuǎn)動(dòng)，肝主筋為罷極之本，因此眼瞼的開(kāi)合失司或眼珠的轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，皆可反映肝的病變。又“肝受血而能視”故視力減弱是肝血虛的征兆。以上說(shuō)明目是預(yù)報(bào)肝疾和早衰的重要器官。 三、目先兆對(duì)腎病的預(yù)報(bào)意義 目雖為肝竅，但木為水生，肝腎同源，腎主津液，上潤(rùn)目珠，故腎與目同樣有著滋煦的關(guān)系。如腎藏精，精生髓，腦為髓海，髓虧則目不明，故《內(nèi)經(jīng)》曰：“髓海不足則腦轉(zhuǎn)耳鳴，目無(wú)所見(jiàn)。”（《靈樞·海論》）腎主水，瞳仁屬腎，腎又通膽竅，腎膽同源，故腎膽正常瞳神始明。臨床上，如腎虧膽汁不足則瞳仁失濡而每患視物昏渺之疾。目疾中，諸如視網(wǎng)膜、晶狀體、玻璃體、視神經(jīng)、色素膜、青光眼等都無(wú)不與腎、膽有關(guān)。如眼底色素病變同樣是腎病變的反映，故《素問(wèn)·五臟生成》篇說(shuō)：“心之合脈也，其榮色也，其主腎也”。 瞳水屬腎主陰，腎水不足易致瞳神不圓，膽火熾旺引起神水不清，瞳神散大提示青光眼視神經(jīng)萎縮等，皆與腎膽有關(guān)。因此，瞳神的異常可以反映腎的陰陽(yáng)狀況，是腎疾患的預(yù)報(bào)器。又目下暗斑是腎虛有瘀的標(biāo)志，目下微腫又為腎虛水腫之征，尿毒癥患者每有視力模糊等，皆說(shuō)明目對(duì)腎的預(yù)報(bào)意義。 四、目對(duì)諸疾的預(yù)報(bào)意義 目對(duì)全身許多疾病都有先兆意義。如《素問(wèn)·評(píng)熱論》記載的：“諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下也。”《靈樞·癲狂》曰：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤。”《素問(wèn)·平人氣象論》曰：“目黃者曰黃疸”皆可說(shuō)明。《金匱要略》論目達(dá)40余篇，是繼《內(nèi)經(jīng)》之后目診的又一發(fā)展，張仲景通過(guò)目睛的形、色、神進(jìn)行辨證，尤詳于目的早期診斷意義，如：“目圓者，痙，不治”。 目對(duì)疾病的預(yù)報(bào)極廣，如眼圈發(fā)暗常為失眠、失精家和有瘀的信號(hào)。此外，肝郁、脾功能不良（尤為小兒）亦常常出現(xiàn)眼圈明顯發(fā)暗，而目下瘀斑則又為婦科疾病（包括子宮、附件、卵巢）之征兆。 眼幾乎與全身疾病都有關(guān)。如眼結(jié)膜充血是麻疹、狂犬病早期的重要征兆，肝炎、肝癌、肝硬化的視力下降，動(dòng)脈硬化尤其是腦動(dòng)脈硬化、腎炎、糖尿病、高血壓、妊娠中毒癥的眼底血管改變，腦卒中的瞳孔變化，白血病的視野改變，耳源性眩暈的眼球震顫，癌腫轉(zhuǎn)移的視力改變等等都表明眼可以預(yù)報(bào)全身許多疾病。此外，眼瞼反復(fù)炎癥是糖尿病的早期信號(hào)，眼球突出是甲狀腺腫的征兆，眼與口、肛的慢性潰瘍要警惕白塞氏病，眼皮下垂是重癥肌無(wú)力的征兆等，都表明眼與全身性疾病的聯(lián)系之廣，影響之深，眼對(duì)全身性疾病確有著廣泛的預(yù)報(bào)作用。 五、目的兇兆意義 《靈樞·四時(shí)氣篇》曰：“視其目色，以知病之存亡。”臨床上，目?jī)?nèi)陷、目黑和目暴盲皆為三大兇兆。目?jī)?nèi)陷、甚而露精為臟精竭，《內(nèi)經(jīng)》早有記載：“目?jī)?nèi)陷者死”（《素問(wèn)·三部九候論》）目黑為腎竭，目暴盲為氣脫，故皆為預(yù)后不良。此外，目睛直視，如《傷寒論》大承氣湯證，為陽(yáng)明邪熱灼傷津液，津不上承，目系失濡之兇兆，而瞳子高、雙目上視又為風(fēng)癥、驚風(fēng)、痙病的不良征兆。 此外，目尤能反映經(jīng)氣的竭絕，如戴眼為足太陽(yáng)氣絕的兆候。故《素問(wèn)·三部九候論》說(shuō)：“瞳子高者，太陽(yáng)不足，戴眼者太陽(yáng)已絕，此決死生之要，不可不察也。”此外，兩目直視為少陽(yáng)終之兆，如《素問(wèn)·診要經(jīng)終》說(shuō)：“少陽(yáng)終者，耳聾百節(jié)皆縱，目睘絕系，絕系一日半死”。 又“目為心之使”，故能外應(yīng)心之危候，“心為五臟六腑之大主，主動(dòng)則五臟六腑皆搖。”君主一動(dòng)、百官皆搖。心主神，故目光最能反映心神的異常，因此視目光有神、無(wú)神常為心神存亡的標(biāo)志。臨床上瞳仁神光自散、目不識(shí)人常為神亡命欲竭之兇象，故《素問(wèn)·玉機(jī)真藏論》曰：“目眶陷、真藏見(jiàn)、目不見(jiàn)人，立死”。 目在預(yù)報(bào)五臟絕證方面也很有意義，如前賢認(rèn)為，中風(fēng)、鼻鼾目瞑者，肺絕。直視搖頭、汗出者，心絕。目合、厥不知人，爪甲青者，肝絕。狂言目反，直視、遺尿，腎絕。目陷瞼收，或眼瞼暴垂者，脾絕。若直視不轉(zhuǎn)睛，則五臟俱絕矣。說(shuō)明目在預(yù)報(bào)五臟兇證中確有突出價(jià)值。