〔丹溪〕 乳房陽明所經(jīng)；乳頭厥陰所屬。乳子之母，不知調(diào)養(yǎng)，怒忿所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅不通而汁不得出，陽明之血沸騰，故熱甚而化膿。亦有所乳之子，膈有滯痰，口氣 熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結(jié)核。于初起時(shí)，便須忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散。失此不治，必成癰癤。治法∶疏厥陰之滯以青皮，清陽明之熱細(xì)研石膏，行污濁之血以生甘草節(jié)，消腫導(dǎo)毒以栝蔞實(shí)，或加沒藥、青橘葉、皂角針、金銀花、當(dāng)歸頭?；驕⒒蛏⒓訙p，隨意消息，然須以少酒佐之。若加以艾火兩三壯于腫處，其效尤捷。彼村工喜于自炫，便妄用針刀，引惹拙病，良可哀憐。若夫不得于夫，不得于舅姑，憂怒郁遏，時(shí)日累積，脾氣消沮，肝氣橫逆，遂成隱核如鱉棋子，不痛不癢。十?dāng)?shù)年后，方為瘡陷，名曰奶巖。以其瘡形嵌凹似巖穴也，不可治矣。若于始生之際，便能消釋病根，使心清神安，然后施之治法，亦有可安之理。予族侄婦，年十八歲時(shí)曾得此，察其形脈稍實(shí)，但性躁急，伉儷自諧，所難者后姑耳。遂以單方青皮湯，間以加減四物湯行經(jīng)絡(luò)之劑，兩月而安。此病多因濃味，濕熱之痰停蓄膈間，與滯乳相搏而成。又有滯乳，因兒口氣吹噓而成。又有拗怒氣，激滯而生者， 石膏、燒樺皮、栝蔞實(shí)、甘草節(jié)、青皮，皆神效藥也。婦人此病，若早治之，便可立消。有月經(jīng)時(shí)悉是輕病，五六十后無月經(jīng)時(shí)不可輕易看也。 〔薛〕 男子房勞恚怒，傷于肝腎，婦人胎產(chǎn)憂郁，損于肝脾。若 痛寒熱，當(dāng)發(fā)散表邪。腫 痛甚，當(dāng)清肝消毒，并宜隔蒜灸。不作膿或膿成不潰，托里散為主。不收斂或膿清稀，補(bǔ)脾胃為主。若膿出反痛，或作寒熱，氣血虛也，十全大補(bǔ)湯。體倦口干，中氣虛也，補(bǔ)中益氣湯。晡熱內(nèi)熱，陰血虛也，八珍湯加五味子。欲嘔作嘔，胃氣虛也，香砂六君子湯。食少作嘔，胃氣虛寒也，前湯加藿香。食少泄瀉，脾氣虛寒也，前湯加炮黑干姜。若勞碌腫痛，氣血未復(fù)也，八珍湯倍用參、苓，歸、術(shù)。若怒氣腫痛。肝火傷血也，八珍加柴胡、山梔。若肝火血虛而結(jié)核者，四物湯加參、術(shù)、柴胡、升麻。若肝脾氣血虛而結(jié)核者，四君子加芎、歸、柴胡、升麻。郁結(jié)傷脾而結(jié)核者，歸脾湯兼栝蔞散。若郁怒傷肝脾而結(jié)核，不癢不痛者，名曰乳巖，最難治療。茍能戒七情，遠(yuǎn)濃味，解郁結(jié)，養(yǎng)氣血，亦可保全。 內(nèi)托升麻湯 治婦人兩乳間，出黑頭瘡，頂陷下作黑眼，并乳癰初起者亦治。 升麻 葛根 連翹 當(dāng)歸身 黃柏（各一錢） 黃 （三錢） 牛蒡子 甘草（炙，各一錢） 肉桂（五分） 上作一服。水一盅，酒半盅，煎至一盅，食后服。 又方 治婦人乳中結(jié)核。 升麻 連翹 甘草節(jié) 青皮（各二錢） 栝蔞仁（三錢） 上作一服。水二盅，煎至一盅，食后細(xì)細(xì)呷之。 〔乳癰〕 青皮 栝蔞 橘葉 連翹 桃仁（留尖） 皂角刺 甘草節(jié) 如破多加參 。 神效栝蔞散 治乳癰、乳巖神效。丹溪亦云妙捷。恐貧賤之家未能辦集者，用后蒲公英草，尤妙。 栝蔞（一枚，去皮焙為末，用子多者有力） 生甘草 當(dāng)歸（酒浸、焙，各半兩） 乳香（另研） 沒藥（另研，各二錢半） 上為末，用無灰酒三升，于銀石器內(nèi)，慢火熬，取一升清汁，分作三服，食后良久服。如有奶巖，便服此藥，可杜絕病根。如毒瓦斯已成，能化膿為黃水；毒未成，即于大小便中通利。如疾甚，再合服，以退為度。立效散與此方間服神妙。但于栝蔞散方減去當(dāng)歸，加紫色皂角刺一兩六錢是也。 究原五物湯 癰疽、發(fā)背、乳癰通用。 栝蔞（研，一枚） 皂角刺（半燒，帶生） 沒藥（各半兩） 乳香 甘草（各二錢半） 上粗末。以醇酒三升，煎取二升。時(shí)時(shí)飲之，痛不可忍立止。 連翹飲子 治乳癰連翹 川芎 栝蔞 皂角針 橘葉 青皮 甘草節(jié) 桃仁（各二錢） 上作一服。用水二盅，煎至一盅，食遠(yuǎn)服。已破者，加參 、當(dāng)歸；未破者，加柴胡、升麻。 清肝解郁湯 治肝經(jīng)血虛風(fēng)熱，或肝經(jīng)郁火傷血，乳內(nèi)結(jié)核，或?yàn)槟[潰不愈，凡肝膽經(jīng)血?dú)獠缓椭Y，皆宜用此藥。 人參（去蘆） 茯苓 貝母（去心） 山梔（炒） 熟地黃 芍藥（各一錢，炒） 白術(shù) 當(dāng)歸（各一錢五分） 柴胡 川芎 陳皮（各八分） 甘草（五分） 牡丹皮上水煎服。 復(fù)元通氣散 治婦人發(fā)乳、癰疽，及一切腫毒。 木香 茴香 青皮 穿山甲（酥炙） 陳皮 白芷 甘草 漏蘆 貝母（去心，姜制，各等分） 上為細(xì)末。每服三錢，好酒調(diào)下。 消毒散 治吹乳、乳癰，并便毒。如憎寒壯熱，或頭痛者，宜先服人參敗毒散一二服，方可服此藥。如無前證，即服此藥二三劑?；蚰[不消，宜服托里藥。 青皮（去白） 金銀花 天花粉 柴胡 僵蠶（炒） 貝母 當(dāng)歸（酒拌） 白芷（各二錢） 用水二盅，煎至一盅，食遠(yuǎn)服。如便毒加煨大黃一錢，空心服。 〔本草〕 蒲公英草，味甘平無毒。主婦人乳癰腫，水煮汁飲之，及封之。立消。 〔丹〕 蒲公英，在處田間、路側(cè)有之。三四月開黃花似菊。味甘，解毒散滯，意其可入陽明、太陽經(jīng)。洗凈細(xì)研，以忍冬藤，濃煎湯，入少酒佐之。隨手便欲睡，睡覺已失之矣。 兵部手集方 治FS 乳硬欲結(jié)膿，服此即消。 用鹿角于粗石上磨，取白汁涂之，干又涂，不得近手。并以人吮卻黃水，一日許即散?；蛴?a target="_blank" href="/zhongyi/zy5368gv/">鹿角銼為極細(xì)末，酒調(diào)二三錢服亦效。孕婦忌服。 乳癰初發(fā)方貝母為末。每服二錢，溫酒調(diào)下。即以兩身覆按于桌上，垂乳良久自通。 時(shí)康祖為廣德宰，事張王甚謹(jǐn)，后授溫 , 左乳生癰，繼又胸臆間結(jié)核，大如拳，堅(jiān)如石，荏苒半載，百療莫效。已而牽制臂腋徹于肩，痛楚特甚。亟禱王祠下，夢(mèng)聞?wù)Z曰∶若要安，但用姜自然汁，制香附服之。覺呼其子，檢《本草》視之，二物治證相符，訪醫(yī)者亦云有理。遂用香附去毛，姜汁浸一宿，為末。二錢，米飲調(diào)。方數(shù)服，瘡膿流出，腫硬漸消，自是獲愈。 一婦人，稟實(shí)性躁，懷抱久郁，左乳內(nèi)結(jié)一核，按之微痛，以連翹飲子二十余劑少退；更以八珍加青皮、香附、桔梗、貝母，二十余劑而消。 張氏橘皮湯 治乳癰未結(jié)即散，已結(jié)即潰，極痛不可忍者神效。因小兒吹乳，變成斯疾者，并皆治之。用陳皮（湯浸，去白曬干，面炒微黃，為細(xì)末） 麝香研。酒調(diào)二錢，初發(fā)覺赤腫疼痛，一服見效。 〔丹〕 乳癰初發(fā)腫硬，一服瘥。用真樺皮（為末）， 酒服方寸匕，睡醒已失。（出《靈苑方》 〔羅〕勝金丹 治婦人吹乳，極有神效。用百齒霜（即木梳上發(fā)垢） 上一味不拘多少，用無根水為丸，如梧桐子大。每服三丸，倒流水送下，食后。令病左乳者，左臥；右乳者，右臥。于溫處汗出愈。（用新汲水傾于房上接之，乃倒流水也。） 《圖經(jīng)》治婦人奶疼痛，不可忍。用穿山甲（炙黃） 木通（各一兩） 自然銅（半兩，生用） 三味搗細(xì)末。每服二錢，溫酒調(diào)下無時(shí)。 簡(jiǎn)易獨(dú)圣散 治婦人吹奶。 白丁香（半兩，搗羅為末） 每服一錢匕，溫酒調(diào)服無時(shí)。 〔云岐〕 治婦人吹乳，皂角散。歌曰∶婦人吹乳意如何，皂角燒灰蛤粉和；暖酒一盞調(diào)一字，頃間揉散笑呵呵。 又方乳香（研，一錢） 栝蔞根末（一兩） 上研勻，溫酒調(diào)服，一錢。產(chǎn)后乳膨，以大麥芽一兩，炒研，煎湯飲之自消。 〔丹〕 楊孺人乳腫痛。 青皮 石膏（煨，研） 連翹 皂角刺（炒） 黃藥子 當(dāng)歸頭 木通（各一錢） 甘草（生三分） 作一帖。入好酒些少，同煎飲之。又有別藥洗腫處。 義二孺人，平時(shí)乳內(nèi)有結(jié)核不為痛，忽乳邊又有一腫核，卻頗有些痛。 黃芩 川芎 木通 陳皮（各四錢） 人參（二錢） 大腹皮（三錢） 炙甘草 生甘草 當(dāng)歸頭芍藥（各一錢） 上妥二帖，煎服。 二孺人，但經(jīng)將行而乳腫，先兩日發(fā)口干而不渴，食少減，脈左弦?guī)?shù)，右卻平，治用四物湯加陳皮、白術(shù)、茯苓，帶熱下與點(diǎn)丸三十粒。 一后生作勞，風(fēng)寒夜熱，左乳痛有核如掌，脈細(xì)澀而數(shù)，此陰滯于陽也。詢之已得酒，遂以栝蔞子、石膏、干葛、臺(tái)芎、白芷、蜂房、生姜，同研入酒服之，四帖而安。 一婦人，內(nèi)熱脅脹，兩乳不時(shí)作痛，口內(nèi)不時(shí)辛辣。若臥而起急，則臍下牽痛，此帶脈為患。用小柴胡加青皮、黃連、山梔，二劑而瘥。 一婦人，發(fā)熱作渴，至夜尤甚，兩乳忽腫，肝脈洪數(shù)，乃熱入血室也。用加味小柴胡湯，熱止腫消。 云岐連翹湯 治產(chǎn)后妒乳并癰連翹 升麻 芒硝（各一兩） 玄參 芍藥 白蘞防己 射干（各八錢） 大黃（二錢） 甘草（六錢） 杏仁（四十枚，去皮尖） 上 咀。以水六升，煮二升，下大黃；次芒硝，分三服。 一儒者兩乳患腫，服連翹飲，反堅(jiān)硬食少，內(nèi)熱，胸脅作痛，日晡頭痛，小便赤澀，此足三陰虛而兼郁怒，前藥復(fù)損脾肺。先用六君加芎、歸、柴胡、山梔，四十余劑，元?dú)鈴?fù)而自潰。仍作痛，惡寒，此氣血虛也，用十全大補(bǔ)湯、六味丸而愈。 封君袁陽涇，左乳內(nèi)結(jié)一核，月余赤腫，此足三陰虛，兼怒氣所致。用八珍加柴、梔、丹皮，四劑赤腫漸退，內(nèi)核漸消；又用清肝解郁湯而愈。時(shí)當(dāng)仲秋，兩目連札，肝脈微弦，此肝經(jīng)火盛而風(fēng)動(dòng)也，更加龍膽草五分，并六味地黃丸而愈。若用清熱、敗毒、化痰、行氣，鮮不誤者。 一儒者，兩脅作脹，兩乳作痛，服流氣飲、栝蔞散半載后，左脅下結(jié)一個(gè)如核，肉色不變，勞則寒熱，此郁結(jié)氣傷而為患，虛而未能潰也，八物加柴胡、遠(yuǎn)志、貝母、桔梗月余，色赤作痛，膿將成矣。又服月余，針之出膿碗許，頓然作嘔，此胃氣虛而有痰也，令時(shí)啖生姜，服六君子湯，嘔止加肉桂而瘡愈。彼后出宰，每傷勞怒，胸乳仍痛，并發(fā)寒熱，用補(bǔ)中益氣加炒山梔愈。 一婦人久郁，右乳內(nèi)腫硬，用八珍湯加遠(yuǎn)志、貝母、柴胡、青皮，及隔蒜灸，兼服神效栝蔞散，兩月余而消。 一婦人，左乳內(nèi)腫如桃，不痛不赤，發(fā)熱漸瘦，用八珍加香附、遠(yuǎn)志、青皮、柴胡百余劑，又兼服神效栝蔞散三十余劑，膿潰而愈。 一婦人，因怒左乳作痛，發(fā)熱，表散太過，腫熱益甚，用益氣養(yǎng)榮湯數(shù)劑，熱止膿成。不從用針，腫脹熱渴，針膿大泄，仍以前湯月作始愈。此證若膿未成未破，有薄皮剝起者用代針之劑，其膿自出，不若及時(shí)用針，不致大潰。若膿血未盡，輒用生肌，反助其邪，慎之！ 一婦人，膿清腫硬，面黃食少，內(nèi)熱晡熱，自汗盜汗，月經(jīng)不行，此肝脾氣血俱虛，用十全大補(bǔ)加遠(yuǎn)志、貝母，及補(bǔ)中益氣各三十余劑，外用蔥熨患處，諸證尋愈。 一婦人，膿成脹痛，欲針之不從。數(shù)日始針出敗膿三四碗許，虛證蜂起，幾至危殆，用大補(bǔ)兩月余而安。若元?dú)馓撊醪蛔髂撜?，用益氣養(yǎng)榮湯補(bǔ)之，膿成即針。若腫痛寒熱，怠惰食少，或至夜熱甚，用補(bǔ)中益氣兼逍遙散補(bǔ)之，為善。 一婦年二十有五，素虛弱，多郁怒，時(shí)疫后脾胃愈虛，飲食愈少，又值氣忿，右乳脅下紅腫，應(yīng)內(nèi)作痛，用炒麥麩熨之，腫雖稍散，內(nèi)痛益甚，轉(zhuǎn)側(cè)胸中，如物懸墜，遂與加減四物湯。內(nèi)腫如鵝卵，外大如盤，胸脅背心相引而痛，夜熱勢(shì)甚，時(shí)治者皆以攻毒為言。薛云∶此病后脾弱，而復(fù)怒傷肝，治法惟主于健脾氣，平肝火，則腫自消而病自愈矣。定方以八物加陳皮、黃芩、柴胡、山梔、白芷，服八劑病減六七，去白芷，加青皮、木香、桔梗，又六劑而全愈。若用攻毒之劑，病胡能瘳。 葛稚川方 治婦人乳癰。 人牙齒（燒存性） 上為極細(xì)末，以酥調(diào)涂，貼癰上。 敷乳方 天南星 生半夏 皂角針（燒帶性，各三分） 白芷 草烏 直僵蠶（焙，各一分） 上細(xì)末，多用蔥白研取汁，入蜜調(diào)敷。若破瘡口，作膏藥貼。 〔乳巖〕 丹溪云，一婦人年六十，濃味郁氣，而形實(shí)多妒，夏無汗而性急，忽左乳結(jié)一小核，大如棋子，不痛。自覺神思不佳，不知食味絕半月，以人參湯調(diào)青皮、甘草末，入生姜汁，細(xì)細(xì)呷，一日夜五六次，至五七日消矣。此乃奶巖之始，不早治，隱至五年、十年已后發(fā)，不痛不癢，必于乳下潰一竅如巖穴，出膿，又或五七年、十年，雖飲食如故，洞見五內(nèi)乃死。惟不得于夫者有之，婦以夫?yàn)樘?，失于所天，乃能生此。謂之巖者，以其如穴之嵌岈空洞，而外無所見，故名巖?；即苏撸亟?jīng)久淹延，惟此婦治之早，正消患于未形，余者皆死，凡十余人。又治一初嫁之婦，只以青皮、甘草與之安。 隆慶庚午，予自秋闈歸，則亡妹已病。蓋自七月，乳腫痛不散，八月用火針取膿，醫(yī)以十全大補(bǔ)湯與之，外敷鐵箍散不效，反加喘悶；九月產(chǎn)一女，潰勢(shì)益大而乳房爛盡，延及胸腋，膿水稠粘，出膿幾六七升，略無斂勢(shì)。十一月始?xì)w就醫(yī)，改用解毒和平中劑，外摻生肌散，龍骨、寒水石等劑，膿出不止，流濺所及，即腫泡潰膿，兩旁紫黑，瘡口十?dāng)?shù)，胸前腋下皆腫潰，不可動(dòng)側(cè)，其勢(shì)可畏。余謂∶產(chǎn)后毒瓦斯乘虛而熾，宜多服黃 解毒補(bǔ)血、益氣生肌。而醫(yī)不敢用。十二月中旬后益甚，瘡口二十余，諸藥盡試不效，始改用予藥，時(shí)膿穢粘滯，煎楮葉豬蹄湯沃之頓爽。乃治一方，名黃 托里湯，黃 之甘溫以排膿，益氣生肌為君；甘草補(bǔ)胃氣解毒，當(dāng)歸身和血生血為臣；升麻、葛根、漏蘆為足陽明本經(jīng)藥，及連翹、防風(fēng)皆散結(jié)疏經(jīng)，栝蔞仁、黍粘子，解毒去腫，皂角刺引至潰處，白芷入陽明，敗膿長(zhǎng)肌，又用川芎三分，及肉桂、炒柏為引。用每劑入酒一盞煎，送白玉霜丸，疏膿解毒，時(shí)膿水稠粘，方盛未已，不可遂用收澀之藥。理宜追之，以翠青錠子外摻。明日膿水頓稀，痛定穢解，始有向安之勢(shì)。至辛未新正，患處皆生新肉，有紫腫處，俱用蔥熨法，隨手消散，但近腋足少陽分，尚未斂，乃加柴胡一錢，青皮三分及倍川芎。膿水將凈者即用搜膿散摻之，元宵后遂全安。 萬歷癸卯二月，時(shí)侍御趙蓋庵提學(xué)南畿，托敝懸令致意，約會(huì)于茅山，予以館誼不容辭，特往赴之，則有病欲求治也。袒其胸，左乳側(cè)瘡口大如碗，惡肉紫黯，嶙峋嵌深，宛如巖穴之狀，臭不可近。予問何從得此？曰∶館試屢下，意不能無郁，夏月好以手捋乳頭，遂時(shí)時(shí)有汁出?；蛟皇钦嬉阂?，不可泄，因覆之以膏藥，汁止而乳旁有核，既南來校閱勞神，乳核輒腫痛。一書吏頗知醫(yī)，謂汁欲出而為膏藥所沮，又不得歸經(jīng)，故滯為核，聞婦人血上為乳汁，今汁亦血類也，宜飲芎歸酒，行其滯血，核自消矣。吾以為然而飲之，核如故而吐血、衄血大作。飲京口張醫(yī)藥，吐衄止而腸風(fēng)作，張矜自功，謂血從下出者順。然體則重困矣。復(fù)飲他醫(yī)藥，便血亦止，乳核之勢(shì)日益張，遂至于潰。一草澤醫(yī)，能煉砒治痔漏，私計(jì)此亦漏瘡也，納藥其中，痛欲死，潰不可支，故至此。予意在法為不治，而見其精神尚王，飲啖自如，無甚惡候，尚可延引歲月，為之定方而別。后校士廣陵，不相聞問，遂改用它醫(yī)藥，至八月初，以滯下發(fā)噦死。夫男子患乳巖者少矣，其起又甚微眇，而三為盲醫(yī)所誤遂至此。砒，誠不可納也，芎、歸何罪乎！不可不書之以為后鑒。 蒲公英草，搗爛 患處，神妙。天南星末以溫酒調(diào)涂之。治婦人乳痛成癰，以益母草為末，水調(diào)涂乳上，一宿自瘥；生搗爛敷之，亦得。 婦人吹乳，用桑樹皮和飯，搗成膏貼之。 乳頭裂破，丁香末敷之。 乳癰 針乳中穴，（在乳下中，針入，分沿皮向后一寸半，灸瀉。） 〔甲〕 乳癰寒熱，短氣臥不安，膺窗主之。 乳癰凄素寒熱，痛不可按，乳根主之。 大驚乳痛，梁丘主之。乳癰有熱，三里主之。 （乳癰諸藥不能止痛者，三里針入五分，立止。） 女子乳癰驚，巨虛、下廉主之。（《千金》云∶臂腫重，足蹈不收，跟痛。） 乳癰，太沖及復(fù)溜主之。 妒乳，太淵主之。 婦人乳余疾，盲門主之。