大黃四兩　厚樸（炙，去皮）二兩　枳實(shí)三枚　，右三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫三服。初服湯當(dāng)大便，不爾再服，以利為度。得便即止服。 【集注】柯琴曰：諸病皆因于氣，穢物之不去，由于氣之不順也。故攻積之劑，必用氣分之藥，因以承氣名湯。方分大，小者，有二義焉：厚樸倍大黃，是氣藥為君，名大承氣；大黃倍厚樸，是氣藥為臣，名小承氣。味多性猛，制大其服，欲令大泄下也，因名曰大；味寡性緩，制小其服，欲微和胃氣也，因名曰小。且煎法更有妙義，大承氣用水一斗，煮枳樸，取五升，去滓，納大黃，再煮取二升，納芒硝，何哉？蓋生者氣銳而先行，熟者氣純而和緩，仲景欲使芒硝先化燥屎，大黃繼通地道，而后枳，樸除其痞滿(mǎn)。若小承氣以三味同煎，不分次第，同一大黃，而煎法不同，此可見(jiàn)仲景微和之意也。喻昌曰：『金匱』治痙為病，胸滿(mǎn)口噤，臥不著席，腳攣急必齘齒，可與大承氣湯，乃死中求生之法也。『靈樞』謂熱而痙者死，腰折，瘛瘲，齒齘也。茲所云臥不著席，即腰折之變文。腳攣急，即瘛瘲之變文。且齘齒加以胸滿(mǎn)口噤，上，中，下三焦熱邪充斥，死不旋踵矣。在傷寒證腹?jié)M可下，胸滿(mǎn)則不可下然投是湯者，須知所謂胸滿(mǎn)，謂其邪尚在表，故不可下。此證入里之熱，極深極重，匪可比倫，況陽(yáng)熱深極，陰血立至消亡，即稍稍下之，尚不足以勝其陽(yáng)救其陰。故取此湯以承領(lǐng)其一線(xiàn)之陰氣，陰氣不盡為陽(yáng)熱所劫，因而得生者多矣?！缚膳c」二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復(fù)有下之急救其陰之活法，學(xué)者欲為深造，端在此矣。