赤石脂（一半全用，一半篩末）一斤干姜一兩糯米一升 右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內(nèi)赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。 【方解】 少陰寒邪，多利清谷；少陰熱邪，多便膿血；日久不止，關(guān)門(mén)不固，下焦滑脫矣。此方君以體膏性澀之石脂，養(yǎng)腸以固脫；佐以味甘多液之糯米，益氣以滋中，則雖下利日久，中虛液枯，未有不愈者也。其妙尤在用干姜少許，其意不在溫而在散火郁，借此以開(kāi)膿血無(wú)由而化也。若一服愈，余勿服，以其粘澀之性甚也。 □ 少陰病下利，便膿血者，桃花湯主之。 【注】 少陰病諸下利，用溫者，以其證屬虛寒也。此少陰下利便膿血者，是熱傷榮也，而不徑用苦寒者，蓋以日久熱隨血去，腎受其邪，關(guān)門(mén)不固也，故以桃花湯主之。 □ 少陰病下利，便膿血者，可刺。 【注】 少陰病下利，便膿血用桃花湯不止者，熱瘀于陰分也，則可刺本經(jīng)之穴，以泄其熱，熱去則膿血自止矣。 【集注】 張璐曰：先下利日久，而后便膿血，則用桃花湯。若不先下利，而下利，便膿血，則可刺經(jīng)穴。若刺經(jīng)穴不愈，則當(dāng)從事白頭翁湯；設(shè)更咽干心煩不得眠，則又須黃連阿膠湯為合法也。 林瀾曰：刺者瀉其經(jīng)氣而宣通之也。下利便膿血，既主桃花湯矣，此復(fù)云可刺者，如痞證利不止，復(fù)利其小便，與五苓散，以救石脂禹余糧之窮；故此一刺，亦以輔桃花湯之所不逮也。 □ 少陰病得之二三日，口燥咽干者，急下之，宜大承氣湯。 【注】 邪至少陰二三日，即口燥咽干者，必其人胃火素盛，腎水素虧，當(dāng)以大承氣湯，急瀉胃火以救腎水。若復(fù)遷延時(shí)日，腎水告竭，其陰必亡，雖下無(wú)及矣。 【集注】 成無(wú)己曰：與大承氣湯急下之，以全腎何也？經(jīng)云：三陰經(jīng)受病已入于府者，可下而已。則是上條少陰病乃入府證也，少陰邪熱已轉(zhuǎn)屬府胃，府實(shí)熱消灼腎水，故口燥咽干，用大承氣以瀉府，而實(shí)熱自除。且少陰之藏本腎屬水，胃府屬土，瀉土所以救水也。 方有執(zhí)曰：口燥咽干者，少陰之脈循喉嚨挾舌本，邪熱客于其經(jīng)，而腎水為之枯竭也。然水干則土燥，土燥則水愈干，所以急于下也。 張璐曰：按少陰急下三證，一屬傳經(jīng)熱邪亢極，一屬熱邪轉(zhuǎn)入胃府，一屬溫?zé)岚l(fā)自少陰，皆刻不容緩之證。故當(dāng)急救欲絕之腎水，與陽(yáng)明急下三法，同源異派。 汪琥曰：少陰病得之二三日者，非才得病二三日，即口燥咽干；謂少陰口燥咽干之病，已得之二三日也。 □ 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口干燥者，急下之，宜大承氣湯。 【注】 少陰病自利清水，謂下利無(wú)糟粕也。色純青，謂所下者皆污水也。下無(wú)糟粕，純是污水，此屬少陰實(shí)熱；所以心下必痛，口燥咽干，其為少陰急下之證無(wú)疑矣，故當(dāng)急下之，宜大承氣湯。 【集注】 程知曰：陽(yáng)邪熱結(jié)，口必干燥；設(shè)系陰邪，口中和而不燥矣。故宜急下之以救陰也。 沈明宗曰：邪傳陽(yáng)明，必俟大便堅(jiān)□而攻下者，乃未傷胃中津液之謂。此利清水，因少陰邪熱熾盛，乘逼胃中津液，頃刻勢(shì)已瀕危，不得不以通；因通用急奪，而救胃腎將絕之陰也。 □ 少陰病六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。 【注】 少陰病六七日，腹脹不大便者，蓋因其人陽(yáng)氣素盛，胃有宿食故也。所以傳邪已入少陰，復(fù)轉(zhuǎn)屬陽(yáng)明，而成胃實(shí)，故宜大承氣湯急下之也。 【集注】 張璐曰：少陰之證自利者最多，虛寒則下利清谷，虛熱則下利膿血，故多用溫補(bǔ)傳經(jīng)。陽(yáng)邪內(nèi)結(jié)，則自利純青水；溫?zé)岵?，則自利煩渴；并宜下奪清熱。此以六七日不大便而腹脹，可見(jiàn)邪熱轉(zhuǎn)歸陽(yáng)明，而為胃實(shí)之證，所以宜急下也。 □ 少陰中風(fēng)脈，陽(yáng)微陰浮者，為欲愈。 【注】 少陰中風(fēng)脈，若見(jiàn)陽(yáng)浮陰弱，乃風(fēng)邪傳入少陰，則是其勢(shì)方盛，未易言愈。今陽(yáng)脈反微，陰脈反浮，陽(yáng)微則外邪散而表氣和，陰浮則里氣勝而邪外出，故為欲愈也。 □ 少陰病欲解時(shí)，從子至寅上。 【注】 子丑寅陽(yáng)生漸長(zhǎng)之候也，病在少陰而解于陽(yáng)生之際，所謂陽(yáng)進(jìn)則陰退，陰得陽(yáng)而邪自解也。少陰所重在真陽(yáng)，從可見(jiàn)矣。 音切蜷音拳