吐者，治上焦也。胸次之間，咽喉之地，或有痰食癰膿，法當(dāng)吐之。經(jīng)曰：其高者因而越之是已。 然有當(dāng)吐不吐誤人者；有不當(dāng)吐而吐以誤人者；有當(dāng)吐不可吐而妄吐之以誤人者；亦有當(dāng)吐不可吐，而又不可以不吐，吐之不得其法以誤人者，是不可不辨也。 即如纏喉鎖喉諸癥，皆風(fēng)痰郁火壅塞其間，不急吐之，則脹閉難忍矣。 又或食停胸膈，消化弗及，無(wú)由轉(zhuǎn)輸，脹滿(mǎn)疼痛者，必須吐之，否則胸鬲滿(mǎn)悶，變癥莫測(cè)矣。又有停痰蓄飲阻塞清道，日久生變，或防礙飲食，或頭眩心悸，或吞酸噯腐，手足麻痹，種種不齊，宜用吐法導(dǎo)其痰，諸癥如失。又有胃脘癰，嘔吐膿血者，經(jīng)云：嘔家有膿，不須治嘔，膿盡自愈。凡此皆當(dāng)吐而吐者也。 然亦有不當(dāng)吐而吐者，何也？如少陽(yáng)中風(fēng)，胸滿(mǎn)而煩，此邪氣而非有物，不可吐，吐則驚悸也。又少陰病，始得之，手足厥冷，飲食入口則吐，此膈上有寒飲，不可吐也。病在太陽(yáng)不可吐，吐之則不能食，反生內(nèi)煩。雖曰吐中有散，然邪氣不除已為小逆也。此不當(dāng)吐而吐者也。 然又有當(dāng)吐不可吐者，何也？蓋凡病用吐，必察其病之虛實(shí)。因人取吐，先察其人之性情，不可誤也。夫病在上焦，可吐之癥。而其人病勢(shì)危篤，或老弱氣衰者，或體質(zhì)素虛、脈息微弱者，婦人新產(chǎn)者，自吐不止者，諸亡血者，有氣動(dòng)者、四肢厥冷，冷汗自出者，皆不可吐，吐之則為逆候。此因其虛而禁吐也。若夫病久之人，宿積已深，一行吐法，心火自降，相火必強(qiáng)。 設(shè)犯房勞，轉(zhuǎn)生虛癥，反難救藥，更須戒恕。凝神調(diào)息靜養(yǎng)，越三旬而出戶(hù)，方為合法。如其人性氣剛暴，好怒喜淫不守禁忌，將何恃以無(wú)恐，此又因性情而禁吐也。所謂當(dāng)吐不可吐者，此也。 然有不可吐而又不得不吐者，何也？病人脈滑大，胸膈停痰，胃脘積食，非吐不除。食用瓜蒂散與桔紅淡鹽湯，痰以二陳湯，用指探喉中而出之。體質(zhì)極虛者，或以桔梗煎湯代之，斯為穩(wěn)當(dāng)。而予更有法治焉，予嘗治寒痰閉塞，厥逆昏沉者，常用半夏桔紅各八錢(qián)，濃煎半杯，和姜汁成一杯，頻頻灌之，痰隨藥出，則拭之。隨灌隨吐，隨吐隨灌。少頃，痰開(kāi)藥下，其人即蘇，如此者甚眾。又嘗治風(fēng)邪中臟將脫之癥，其人張口痰鳴，聲如曳鋸，溲便自遺者，更難任治，皂角等藥切不可用，亦不暇用。因以大劑參、附、姜、夏、濃煎灌之，藥隨痰出，則拭之。隨灌隨吐，隨吐隨灌。久之，藥力下咽，胸膈流通，參附大進(jìn)，立至數(shù)兩，其人漸醒。一月之間，參藥數(shù)斤，遂至平復(fù)，如此者，又眾。又嘗治風(fēng)痰熱閉之癥，以牛黃丸灌如前法；頸疽內(nèi)攻，藥不得入者，以蘇藿香丸灌如前法；風(fēng)熱不語(yǔ)者，以解語(yǔ)丹灌如前法；中暑不醒者，以消暑丸灌如前法；中惡不醒者，以前項(xiàng)桔半姜汁灌如前法；魔夢(mèng)不醒者，以連須蔥白煎酒灌如前法；自縊不醒者，以肉桂三錢(qián)煎水灌如前法；喉閉喉風(fēng)，以鮮杜牛膝搗汁、雄黃丸等灌如前法，俱獲全安，如此者又眾。更有牙關(guān)緊急，閉塞不通者，以搐鼻散吹鼻取嚏。嚏出牙開(kāi)，或痰或食，隨吐而出，其人遂蘇，如此者尤眾。蓋用藥隨藥取吐，不吐之吐，其意更深。此皆古人之成法，而予稍為變通者也。昔仲景治胸痛不能食，按之反有涎吐，下利日數(shù)十行，吐之則利止，是以吐痰止利也。丹溪治孕婦轉(zhuǎn)脬（脬，音pāo，膀胱。），小便不通，用補(bǔ)中益氣湯，隨服而探吐之，往往有驗(yàn)，是以吐法通小便也。華佗以醋蒜吐蛇；河間以狗油、雄黃、同瓜蒂以吐蟲(chóng)而通膈；丹溪又以韮汁去瘀血，以治前癥。由此觀之，癥在危險(xiǎn)之際，古人恒以通劑，盡其神化莫測(cè)之用。 況于顯然易見(jiàn)者乎則甚矣。吐法之宜講也。 近世醫(yī)者每將此法置之高閣，亦似汗下之外并無(wú)吐法，以致病中常有自吐自嘔而為順癥者，見(jiàn)者驚，聞?wù)唏?。醫(yī)家亦不論虛實(shí)，而亟亟止之，反成壞病，害人多矣。 吁，可不畏哉？