清臣曰:傷寒系屬大證,治法多端,最難分辨。冬月為正傷寒,四時為感冒。人有虛實(shí),中有淺深。風(fēng)傷氣分,寒傷血分;傷風(fēng)有汗,傷寒無汗。氣虛宜扶陽出表,血虛宜養(yǎng)陰出表。守定六經(jīng),無論合病,并病,見病立方,對證用藥,隨手可愈。
太陽經(jīng)證,脈浮緊,頭痛項(xiàng)強(qiáng),腰脊背痛,發(fā)熱惡寒。有汗為風(fēng)傷衛(wèi),法主
桂枝湯,以驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng),
桂枝、
白芍、
甘草、
生姜、
大棗。無汗為寒傷營,法主
麻黃湯,以發(fā)營分之寒,
麻黃、
桂枝、
杏仁、
甘草。風(fēng)寒二方,氣虛加參、術(shù);血虛加歸、地;陽虛加姜、附。頭身痛,發(fā)熱惡寒,無汗煩躁,為風(fēng)寒兩傷營衛(wèi),法主
大青龍湯,營衛(wèi)互治,風(fēng)寒并驅(qū),
麻黃、
桂枝、
杏仁、
石膏、
甘草、
生姜、
大棗。有汗,去
麻黃;不煩躁,去
石膏。
太陽腑證,口渴溺閉,有蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉四證。蓄尿,五苓散:焦術(shù)、
茯苓、
豬苓,
澤瀉、
肉桂。蓄熱,去桂,加
滑石;蓄血,加生地、歸尾、
紅花,
小薊、萬年霜;癃閉,則月窄脹異常,愈下利,脹愈加,法主
白蔻宣暢胸膈,
砂仁、
半夏醒脾開胃,
肉桂化氣,
桔梗開提,
生姜升散,如壺蓋吃緊,揭起則出之意,使上焦得通,中樞得運(yùn),而后膀胱之氣一轉(zhuǎn)運(yùn)而尿自出也。
陽明經(jīng)證,脈浮洪,前額眼眶脹痛,鼻筑流清涕,口干不眠,發(fā)熱不惡寒,法主
葛根湯,以解陽明之表:
葛根、
升麻、
白芍、
甘草?;虿窀鸾饧?a target="_blank" href="/zhongyi/zy794kh/">柴胡、
葛根、
羌活、
白芷、
赤芍、
黃芩、
石膏、
桔梗、
甘草、姜、棗。無太陽證,去
羌活;無少陽證,去
柴胡;無汗惡寒,去
黃芩,加
麻黃;下利,減
石膏;嘔吐,加
半夏。口燥心煩,汗出惡熱,渴欲飲冷,熱邪漸入陽明之里,法主白虎湯以撤其熱,
石膏、
知母、
甘草、
粳米。
陽明腑證,便閉譫語,口臭氣粗,身輕惡熱,熱邪已歸陽明之腑,法主小承氣湯,微蕩其實(shí),略開其閉,
大黃、
枳實(shí)、
厚樸。胃實(shí)腹?jié)M,微發(fā)譫語,法主調(diào)胃承氣湯,以蕩其實(shí)而去其滿,
大黃、
芒硝、
甘草。舌胎干燥,噴熱如火,痞滿、堅(jiān)實(shí),狂譫無倫,法主大承氣湯,急驅(qū)其陽,以求其陰,
大黃、
芒硝、
枳實(shí)、
厚樸。
少陽經(jīng)證,脈浮弦,頭痛在側(cè),耳聾脅痛,寒熱往來,法主小
柴胡湯,以解少陽之表,
柴胡、
半夏、
人參、
甘草、
生姜、
大棗。如先寒后熱,為陽不足,加
桂枝、
干姜;先熱后寒,為陰不足,加
當(dāng)歸白芍。
少陽腑證,口苦、目眩、咽干,法主
黃芩,以瀉少陽里熱,兼陽明發(fā)熱。口渴,清涼飲:生地、
白芍、
黃芩、
柴胡、花粉、
石膏、
石斛、
知母、
甘草。痞滿,去生地,加
枳實(shí)。
太陰寒證,脈沉遲,吐食,腹?jié)M時痛,自利不渴,法主理中湯:
人參、焦術(shù)、
炮姜、炙草,加
半夏、
砂仁。腹?jié)M,去術(shù),加
附子?;蚶砥祜嫞?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3763my/">黃芪、焦術(shù)、
半夏、
砂仁、
白蔻、
炮姜。
太陰熱證,脈沉實(shí)、咽干、腹?jié)M痛、便結(jié)、燥渴,法主
桂枝大黃湯:
桂枝、
赤芍、
大黃、
枳實(shí)、
檳榔、
柴胡、
甘草、
生姜?;虼蟪袣鉁?
少陰寒證,脈沉細(xì),背寒踡臥、咽痛、腹痛、肢冷、下利,法主
附子湯:
附子、
人參、焦術(shù)、
茯苓、
白芍?;?a target="_blank" href="/zhongyi/zy2394ll/">附子溫經(jīng)湯:
黃芪、焦術(shù)、
半夏、
砂仁、
炮姜、故紙、
益智、倍
附子。
少陰熱證,脈沉數(shù),心煩口燥,咽干咽痛,燥渴便結(jié),法主六一順氣湯:
枳實(shí)、
厚樸、
芒硝、
大黃、
柴胡、
黃芩、
白芍、
甘草?;虼笮〕袣鉁?。
厥陰寒證,脈沉細(xì),肌冷甲青,舌短胎滑,小腹?jié)M痛,法主六味回陽飲:
人參、
附子、熟地、
當(dāng)歸、
炮姜、炙草?;蚴媸戏剑?a target="_blank" href="/zhongyi/zy3763my/">黃芪、焦術(shù)、
半夏、
砂仁、
炮姜、
附子、吳萸、
花椒。
厥陰熱證,脈沉弦,舌卷囊縮,煩躁厥逆,消渴便硬,法主六一順氣湯或大承氣湯。
凡病不外六經(jīng),以六經(jīng)之法,合而治之,無不立應(yīng)。一經(jīng)見證,即用一經(jīng)之法,經(jīng)證腑證兼見,即當(dāng)表里兩解。若太陽與陽明合病,
桂枝湯中加
葛根,陽明與少陽合病,
葛根湯中加
柴胡。如三陽并病,羌、葛、柴并用。三陽與三陰表里同病,是為兩感,表里皆熱,九味
羌活湯去
蒼術(shù),加柴、葛、硝、黃。表里皆寒,大溫中飲,加
附子。凡治諸病,總以正病為主,兼證為佐,引經(jīng)為使,乃為上乘。