經(jīng)曰∶ 瘧皆生于風(fēng),其蓄作有時(shí)者何也?歧伯之對(duì),極為詳明。后之論者,乃為瘧病皆起于少陽。緣少陽為半表半里之經(jīng),進(jìn)而與陰爭則寒,退而與陽爭則熱,此解相沿已數(shù)百年。初閱之似亦近理,細(xì)思之頗為不然。蓋瘧有一日一作者,有間日一作者,有三日一作者,輕重懸殊,豈得謂之皆在少陽乎!且進(jìn)而與陰爭,退而與陽爭,誰進(jìn)之而誰退之,豈病之自為進(jìn)退乎!當(dāng)其寒也,鼓頷戰(zhàn)栗,固屬病進(jìn)。及其熱也,譫語神昏,豈得謂之病退乎!細(xì)繹經(jīng)文,乃恍然大悟。經(jīng)曰∶此皆得之夏傷于暑熱,因得秋氣,汗出遇風(fēng),及得之以浴,水氣舍于皮膚之間,邪氣與衛(wèi)氣并居。此明明說暑熱之氣先入于內(nèi),后受風(fēng)寒,包裹熱邪,是熱邪在里,寒邪在外也。及其與衛(wèi)氣同發(fā),先發(fā)在外之寒邪,故先寒。次發(fā)在內(nèi)之熱邪,故后熱。至得汗之后,風(fēng)熱漸解,故寒熱俱平。則有寒有熱,乃邪之循序而發(fā),而非進(jìn)與陰爭、退與陽爭,斷斷然矣。其一日一作者何也?邪在衛(wèi)也。經(jīng)曰衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉枺剐杏陉帲瑑?nèi)外相搏,是以日作。此言衛(wèi)氣行于人身,一日一周,邪氣與衛(wèi)氣同行,故瘧亦一日一作也。其間日一作者何也?邪在營也。經(jīng)曰∶邪藏于皮膚之內(nèi),腸胃之外此營氣之所舍也。邪氣在于營分,則雖衛(wèi)氣獨(dú)發(fā),而邪氣在內(nèi),不與之并行,更歷一周,而邪氣始與衛(wèi)氣相遇,故瘧亦間日一作也。其三日一作者何也?邪在腑也。經(jīng)曰∶邪氣與衛(wèi)氣客于六腑,有時(shí)相失,不能相得,故休數(shù)日乃作也。可知人之一身,由衛(wèi)而營,由營而腑,自表及里,自有一定次第。邪氣在腑,已入第三層,故瘧亦三日一作也。治之之法,當(dāng)先投辛溫,解其外裹之寒;
更進(jìn)辛涼,清其內(nèi)蘊(yùn)之熱;俾得邪從汗出,而病可霍然。至于在營在腑,按經(jīng)投劑,方有端緒。雄于前賢,無能為役,何敢自矜獨(dú)得,妄議古人;然釋經(jīng)辨癥,不得不細(xì)細(xì)推敲,誰謂醫(yī)為小道,《內(nèi)經(jīng)》易讀乎!
初發(fā)寒邪,宜辛溫解散,辟寒散主之。
辟寒散(自制)
川芎(八分)
防風(fēng)(一錢)
白芷(五分) 廣皮(一錢)
半夏(一錢五分)
羌活(一錢)
秦艽(一錢)
枳殼(一錢) 蘇梗(一錢) 姜(三大片)
次發(fā)熱邪,宜辛涼解散,清暑散主之。
清暑散(自制)
薄荷葉(二錢)
青蒿梗(一錢五分)
石斛(三錢) 貝母(二錢)
葛根(二錢)
連翹(一錢五分) 豆豉(三錢)
杏仁(三錢)
淡竹葉(二十張)
寒熱俱重,體盛脈實(shí)者,交加散主之。虛人禁用。
交加散(自制)
附子(七分)
石膏(五分)
羌活(一錢)
防風(fēng)(一錢) 廣皮(一錢)
連翹(一錢五分)
葛根(二錢) 豆豉(三錢)
薄荷(一錢)
藿香(一錢)
姜皮(八分)
荷葉(一角)
瘧邪在營,間日一作者,和營雙解散主之。
和營雙解散(自制)
當(dāng)歸(二錢)
柴胡(一錢)
葛根(二錢) 廣皮(一錢)
半夏(一錢五分) 貝母(二錢)
茯苓(二錢)
防風(fēng)(一錢)
薄荷(一錢) 蘇梗(一錢)
姜皮(八分) 河井水煎服。
大瘧在腑,三日一作者,返正湯主之。
返正湯(自制)
當(dāng)歸(二錢)
茯苓(二錢)
白術(shù)(一錢)
炮姜(五分)
葛根(二錢)廣皮(一錢)
半夏(一錢五分) 貝母(二錢)
砂仁(一錢)
青皮(一錢)
大瘧日久,正氣虛而邪未解者,斑龍托里湯主之。
斑龍托里湯(自制)
陳鹿膠(一錢五分角霜炒) 制首烏(二錢)
當(dāng)歸(二錢)
茯苓(二錢)
白術(shù)(一錢) 廣皮(一錢)
半夏(一錢五分) 貝母(二錢)
砂仁(一錢)
黨參(四錢)蘇梗(一錢五分)
大棗(二枚) 姜(三片)
冬令受寒,伏藏于腎,春夏舉發(fā),寒變?yōu)闊幔葻岷蠛粶丿懀逭⒅髦?
清正散(自制)
青蒿梗(一錢五分)
薄荷(一錢) 廣皮(一錢) 貝母(二錢)
葛根(二錢)山梔(一錢五分)
連翹(一錢五分) 豆豉(三錢)
杏仁(三錢) 茅根(五錢)
肺素有熱,陽氣盛而不衰,故但熱而不寒,令人消爍脫肉,名曰癉瘧,玉露散主之。
玉露散(自制)
玉竹(四錢) 花粉(二錢)
沙參(四錢)
麥冬(二錢)
石斛(三錢)貝母(二錢)
杏仁(三錢)
茯苓(二錢)
山藥(三錢) 梨(三大片)