結(jié)胸之證有三∶不按而痛者名大結(jié)胸;按之而痛者名小結(jié)胸;心下怔忡,頭汗出者名水結(jié)胸也。
汗下之后,不大便五、六日,舌干而渴,日脯少有潮熱,從心下至小腹硬滿而痛不可近,而脈沉緊滑數(shù),或但關(guān)脈沉緊者,宜大陷胸湯(十六),或陷胸丸(十七)下之。或脈浮者,表未罷也,不可下,下之則死,宜小陷胸湯(十八)及小
柴胡湯(九)之類和解之;表罷者方可下之。或結(jié)胸雖脈浮而里熱勢(shì)惡,須可下者,宜三一承氣湯(十三),分作三次,約三時(shí)許服訖,得利甚良,雖未稍減,脈必沉;病微者,只用三一承氣半服,按法而下之;里熱甚者,以大陷胸湯(十六)大半服而下之;或但結(jié)胸,別無(wú)大段熱證,但頭微汗出,脈沉潛者,水結(jié)胸也,通宜大陷胸丸(十七)。小結(jié)胸,心下按之而痛,脈浮而滑,別無(wú)大段熱證;及水結(jié)胸者,小陷胸湯(十八)。傷寒下之太早,結(jié)胸,
黃連解毒湯(二十一)加
枳殼。傷寒結(jié)胸,虛痞,涼膈散(二十三)加
枳殼、
桔梗。或但自熱結(jié)胸者,其胸高起,腹雖不滿而但喘急、悶結(jié)、譫妄、昏冒,關(guān)脈沉數(shù)而緊者,用大承氣湯(七)加
甘遂一錢匕下之。表證罷,熱入里,結(jié)于胸中,煩滿而饑不能食,微厥而脈乍緊者,
瓜蒂散吐之(二十六)。太陽(yáng)中風(fēng),下利、嘔逆、表證罷、干嘔短氣、不惡寒、 汗出發(fā)作有時(shí)、頭痛、心下痞硬滿、引脅下痛者,十棗湯(三十一)。結(jié)胸而發(fā)黃者,
茵陳湯(三十二)、陷胸湯(十六)各半服下之。協(xié)熱下利不止,更結(jié)胸發(fā)黃,
茵陳湯五分、陷胸湯三分、大承氣湯二分下之為佳。脈浮不可下者,小陷胸湯合小
柴胡湯(九)。