前陰所過之脈有二∶一曰肝,二曰督脈?!督?jīng)》曰∶足厥陰之脈入毛中,過陰器,抵少腹。是肝脈所過也。督脈起于小腹以下骨中央,女子系廷孔循陰器,男子循莖下至纂,與女子相等。是督脈所過也。
婦人陰腫者,有因胞絡(luò)虛損,風(fēng)冷客之,與血氣相搏而腫者;有因郁怒傷損肝脾者;有因房勞過度,濕熱下流者;有欲勝而熱甚生蟲,以致腫癢并作者。皆宜戒房室而速治之,否則邪氣漸盛,陰戶潰爛不收矣。若氣血虛弱,補中湯舉而升之;肝經(jīng)濕熱,
龍膽瀉肝湯滲而清之;肝脾郁怒,元氣下陷,濕熱壅滯,朝用歸脾湯加升柴,解郁結(jié)、補脾氣,夕用加味逍遙散,清肝火、生肝血,除熱去濕,至于陰癢陰瘡,多屬蟲蝕所為,始因濕熱,故生三蟲在腸胃間,因臟虛乃動。其蟲侵蝕陰中精華,故時作癢,甚則癢痛不已,潰爛成瘡。在室女、寡婦、尼姑多犯之。因情想不遂,以致精血凝滯,釀成濕熱,久而不散,遂成三蟲,癢不可忍,深入臟腑即死,令人發(fā)熱惡寒,與癆相似。亦有房室過傷,以致熱壅,腫癢內(nèi)痛,外為便毒,莫不由欲事傷損肝腎,腎陰虧而肝火旺,木郁思達(dá),肝經(jīng)郁滯之火走空竅而下注為癢為蟲。當(dāng)用
龍膽瀉肝湯,逍遙散,以主其內(nèi),外用
蛇床子煎湯熏洗,專以
桃仁研膏和
雄黃末,
雞肝,研餅納陰中,以制其蟲。若肢體倦怠,陰中悶癢,小便赤澀者,歸脾湯加山梔、
白術(shù)、
甘草、丹皮,若徒以濕熱為事,燥濕清熱,則氣血日衰,所害不止陰癢矣。
婦人陰冷,因勞傷子臟,風(fēng)冷客之。若小便澀滯,小腹痞痛,
龍膽瀉肝湯;若小便澄清,飲食少思,大便不實,治以八味丸。八味丸治血弱不能榮養(yǎng)臟腑,津液枯澀,寒客子臟陰冷者甚效。
陰挺下脫,牽引腰腹膨痛者,或因胞絡(luò)傷損,或因子臟虛冷,或犯非理房事,或因分娩用力所致,當(dāng)以升補元氣為主。若肝脾郁結(jié),氣虛下陷,補中湯;若肝火濕熱,小便赤澀,龍肝湯。有陰中突出如菌,四圍腫痛,便數(shù),晡熱,似癢似痛,小便重墜,此肝火濕熱而腫痛,脾虛下陷而重墜也。先以補中湯加山梔、
茯苓、
青皮,以清肝火,升脾氣,更以加味歸脾湯調(diào)理脾郁。外以生豬油和
藜蘆末涂之而收。新室嫁孔痛,宜舒郁和血,四物加
香附、
紅花。
有交接出血者,此肝火太旺而疏泄過度,且肝虛不能藏血,脾虛不能攝血也,宜補中及歸脾二湯,消息用之。若六脈俱洪者,此腎陰虛而不能閉藏也,宜六味湯加
麥冬,五味主之。
《金匱》云∶胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣即不能上升清道,復(fù)不能循經(jīng)下走后陰,陰陽乖辟,如腸交之義是也。甚或簌簌有聲,如后陰之失氣狀,宜補中湯加
五味子主之。