《內(nèi)經(jīng)》曰∶胃為水谷之海。又云∶腸胃為市,無物不包,無物不入,寒熱溫涼皆有之。其為病也不一,故隨時證于補中益氣湯中,權(quán)立四時加減法于后。
以手捫之而肌表熱者,表證也。只服補中益氣湯一二服,得微汗則已。非正發(fā)汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。
若更煩亂,如腹中或周身有刺痛,皆血澀不足,加
當歸身(五分或一錢)。
如精神短少,加
人參(五分),
五味子二十個。
頭痛加
蔓荊子(三分),痛甚加
川芎(五分)。
頂痛腦痛,加 本(五分),
細辛(三分)。諸頭痛,并用此四味足矣。
如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加
半夏(五分),
生姜(三分)。
耳鳴,目黃,頰頷腫,頸肩 肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以
羌活(一錢),
防風、 本(以上各七分),
甘草(五分),通其經(jīng)血;加
黃芩、
黃連(以上各三分)消其腫;
人參(五分),黃 (七分),益元氣而瀉火邪。另作一服與之。
嗌痛頷腫,脈洪大,面赤者,加
黃芩、
甘草(以上各三分),
桔梗(七分)。
口干咽干者,加
葛根(五分),升引胃氣上行以潤之。
如夏月咳嗽者,加
五味子(二十五個),
麥門冬(去心五分)。
如冬月咳嗽,加不去根節(jié)
麻黃(五分)。
如秋涼亦加。
如春月天溫,只加佛
耳草、
款冬花(以上各五分)。
若久病痰嗽,肺中伏火,去
人參,以防痰嗽增益耳。
食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加
青皮、
木香(以上各三分),
陳皮(五分)。此三味為定法。
如冬月,加
益智仁,
草豆蔻仁(以上各五分)。
如夏月,少加
黃芩、
黃連(以上各五分)。
如秋月,加
檳榔、
草豆蔻、
白豆蔻、縮砂(以上各五分)。
如春初猶寒,少加辛熱之劑,以補春氣之不足,為風藥之佐,
益智、
草豆蔻可也。
心下痞,夯悶者,加芍藥、
黃連(以上各一錢)。
如痞腹脹,加
枳實、
木香、縮
砂仁(以上各三分),濃樸(七分)。如天寒,少加
干姜或中桂(桂心也)。
心下痞,覺中寒,加
附子、
黃連(以上各一錢)。不能食而心下痞,加
生姜、
陳皮(以上各一錢)。
能食而心下痞,加
黃連(五分),
枳實(三分)。脈緩有痰而痞,加
半夏、
黃連(以上各一錢)。脈弦,四肢滿,便難而心下痞,加
黃連(五分),
柴胡(七分),
甘草(三分)。
腹中痛者,加
白芍藥(五分),
甘草(三分)。如惡寒覺冷痛,加中桂(五分)。
如夏月腹中痛,不惡寒,不惡熱者,加
黃芩、
甘草(以上各五分),芍藥(一錢),以治時熱也。
腹痛在寒涼時,加
半夏、
益智、
草豆蔻之類。
如腹中痛,惡寒而脈弦者,是木來克土也,小建中湯主之;蓋芍藥味酸,于土中瀉木為君。如脈沉細,腹中痛,是水來侮土,以理中湯主之;
干姜辛熱,于土中瀉水,以為主也。如脈緩,體重節(jié)痛,腹脹自利,米谷不化,是濕勝,以平胃散主之,
蒼術(shù)苦辛溫,瀉濕為主也。
脅下痛,或脅下縮急,俱加
柴胡(三分,甚則五分),
甘草(三分)。
臍下痛者,加真熟
地黃(五分);如不已者,乃大寒也,加
肉桂(五分)。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中悉言小腹痛皆寒,非傷寒厥陰之證也,乃下焦血結(jié)膀胱,仲景以抵當湯并抵當丸主之。
小便遺失,肺金虛也,宜安臥養(yǎng)氣,以黃
人參之類補之。不愈,則是有熱也,
黃柏、生
地黃(以上各五分),切禁勞役。如臥而多驚,小便淋溲者,邪在少陽厥陰,宜太陽經(jīng)所加之藥,更添
柴胡(五分);如淋,加
澤瀉(五分)。此下焦風寒合病也。經(jīng)云,腎肝之病同一治,為俱在下焦,非風藥行經(jīng)則不可,乃受客邪之濕熱也,宜升舉發(fā)散以除之。
大便秘澀,加
當歸(一錢),
大黃(酒洗煨,五分或一錢)。如有不大便者,煎成正藥,先用清者一口,調(diào)
玄明粉(五分或一錢),如大便行則止。此病不宜大下之,必變兇證也。
腳膝痿軟,行步乏力,或痛,乃腎肝伏熱,少加
黃柏(五分),空心服;不已,更加漢
防己(五分)。脈緩,顯沉困怠惰無力者,加
蒼術(shù)、
人參、
澤瀉、
白術(shù)、
茯苓、
五味子(以上各五分)。
如風濕相搏,一身盡痛,以除風濕
羌活湯主之。