（腰酸 腰僂廢 腰軟 尻 膝 跟附） 經(jīng)云∶腰者腎之腑。又云∶太陽(yáng)所至為腰痛，惟腎與膀胱相表里，故腰在經(jīng)則屬太陽(yáng)，在臟則屬腎。 經(jīng)言太陽(yáng)腰痛者，外感六氣也。經(jīng)言腎經(jīng)腰痛者，內(nèi)傷房勞也。而又為沖任督帶之要會(huì)，其所由致痛者，以腎氣本虛，而風(fēng)寒濕熱之邪，皆可乘虛而入，即諸奇經(jīng)亦多統(tǒng)系焉。凡腰脊酸痿，綿綿作痛，并腿足酸軟者，腎虛也。遇陰雨則隱痛，或久坐覺(jué)重者，濕也。得寒則痛，喜近溫暖者，寒也。得熱則痛，喜近清涼者，熱也。閃挫痛，或跌撲損傷者，血瘀也。肝脾傷，由憂思郁怒者，氣滯也。負(fù)重致痛者，勞力也。 凡此皆屬標(biāo)，而腎虛為本，詳其治法。腎虛痛者，多由房欲，但察其既無(wú)表邪，又非濕熱；或年力衰頹，或情志怫郁；或行立不支，而坐臥少可；或疲倦無(wú)力，而動(dòng)勞益甚；或面色慘晦，脈候虛微，皆腎經(jīng)不足也。 但腎陽(yáng)虛者，脈微無(wú)力，小便清利，神疲氣短，宜益火之源。腎氣丸、鹿茸丸。腎陰虛者，脈洪而數(shù)，虛火時(shí)炎，小便黃赤，宜壯水之主。地黃湯、大補(bǔ)丸。腎陰陽(yáng)俱虛者，脈虛而大，宜水火平調(diào)。無(wú)比山藥丸。其六氣乘虛，侵犯太陽(yáng)，如傷風(fēng)腰痛，癥必寒熱，脈必浮，痛連背脊，牽引兩足。小續(xù)命湯加減。傷寒腰冷如冰，脈必緊，得熱則減。姜附湯加肉桂、杜仲，外用摩腰膏。傷濕，由坐臥濕地，或傷雨露，身重，脈緩，天陰更甚，腰溶溶如坐水中。宜茯苓皮、木防己、晚蠶砂、滑石、濃樸、萆 、薏苡、滲濕湯、腎著湯。濕兼風(fēng)，一身盡痛，羌活勝濕湯、獨(dú)活寄生湯。濕兼寒，腹痛自利，姜附湯。濕兼熱，郁久化火，當(dāng)歸拈痛湯。風(fēng)寒濕痹痛，川烏頭三個(gè)，生搗為末，少加鹽水，調(diào)攤帛上，貼痛處立止。熱痛脈必洪數(shù)、口渴便秘，甘豆湯加續(xù)斷、天麻。如陰虛火盛，當(dāng)滋陰降火，滋陰八味丸。閃挫跌撲諸痛，肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，兩尺實(shí)，不可俯仰，復(fù)元通氣散酒調(diào)下。若血瘀痛，轉(zhuǎn)動(dòng)如刺，大便黑，或秘結(jié)，四物湯加紅花、桃仁、穿山甲、延胡索、大黃。 外用酒糟、蔥白、生姜搗爛罨之，尤效。氣滯腰痛，脈沉弦，或結(jié)伏，烏藥順氣散，不應(yīng)，八味順氣散。 肝氣失暢，臥覺(jué)腰痛，頻欲轉(zhuǎn)側(cè)，曉起則止，柴胡舒肝散。痰注痛，脈滑或沉，痛在一塊，導(dǎo)痰湯加香附、烏藥、枳殼。傷力腰痛，大補(bǔ)湯下青娥丸。腰肋如帶束引痛，此帶脈為病，宜辛散其結(jié)，甘緩其急。用延胡、歸須、桑寄生、杞子、小茴、沙苑子、或調(diào)肝散。痛久絡(luò)虛，宜調(diào)補(bǔ)奇脈。用核桃、當(dāng)歸、杜仲、羊腰、鹿角、杞子、牛膝、補(bǔ)骨脂。老人虛人腎虧腰痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。宜二至丸，或立安丸。腰酸屬房勞腎虛，宜峻補(bǔ)。青娥丸。若走精，六味丸去澤瀉，加魚(yú)鰾、沙苑子、五味子。婦女腰酸，六味丸加杜仲、續(xù)斷。腰僂廢，乃熱邪深入，血脈久閉。桃仁承氣湯、多用肉桂，少用熟附子行經(jīng)。痛者可治，不痛久廢者，不可治。腰軟濕襲經(jīng)絡(luò)者，腎著湯。風(fēng)襲腰背者，牛膝酒。斫喪太過(guò)者，八味丸、補(bǔ)髓丹。脊者，督脈及太陽(yáng)經(jīng)所過(guò)，項(xiàng)脊常熱而痛者，陰虛也。六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽(yáng)虛也。八味丸加鹿茸。太陽(yáng)經(jīng)脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，羌活勝濕湯。脈浮緊為傷寒，麻黃湯。沉緩為風(fēng)濕，柴胡湯加減。尻乃足少陰及督脈所經(jīng)，兼屬厥陰，尻痛屬腎虛者，七味丸，不應(yīng)，加鹿茸。肥人屬濕痰，二陳湯合二妙散。腿足為足六經(jīng)所至，痛有陰虛、陽(yáng)虛、血虛、血寒、腎虛、風(fēng)襲、寒濕、風(fēng)濕、濕熱之癥。陰虛者體羸，足心及股脛熱痛，左尺細(xì)數(shù)，或兩尺數(shù)盛。虎潛丸去陳皮，加肉桂。陽(yáng)虛者足浮腫無(wú)力，大便瀉，右尺虛大，或兩尺浮遲，脾與命火俱衰。先用補(bǔ)中益氣湯加炮姜，再用八味丸。血虛者足不任地，行則振掉，脈細(xì)弱。六味湯加續(xù)斷、鹿茸、杜仲。血寒者，筋急脈沉，喜近湯火，舒筋三圣散。腎虛風(fēng)襲，則下體痿弱，骨節(jié)疼痛，尺中浮大而數(shù)。安腎湯。寒濕者，兩腿隱痛，或麻頑作腫，身重，肢節(jié)痛，脈沉者，白術(shù)附子湯。 脈浮澀者，除風(fēng)濕羌活湯。風(fēng)濕者，腫痛走注，獨(dú)活寄生湯。濕熱者，或上或下，或紅或腫，溺赤，脈濡數(shù)。 當(dāng)歸拈痛湯。更有腿轉(zhuǎn)筋，上沖入腹，宜瓜萸散，詳香港腳門(mén)。膝者筋之腑，屈伸不利，行則僂俯，筋將憊矣。 其膝痛在筋，則屈不能伸而腫，多挾風(fēng)熱，二妙散加羌、防、升、柴。兼陰虛則熱而不腫，虎潛丸。若膝脛痹弱重痛，多挾風(fēng)濕，獨(dú)活寄生湯。夏月濕熱腫痛，當(dāng)歸拈痛湯。屈伸不利，活絡(luò)丹。虛寒兼挾風(fēng)濕作痛，虎骨四斤丸。虛熱筋痿，顫掉作痛，鹿茸四斤丸。足跟痛，屬腎陰虛者，脛熱跟痛，六味丸加肉桂、龜板。 腎陽(yáng)虛者，不能久立，八味丸。挾濕者，必重著而腫，換骨丹。足心為少陰腎經(jīng)涌泉穴所注，足心及踝骨熱痛者，為腎虛濕著，腎著湯下六味丸。或用二至丸、立安丸。