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脅痛脈案

某氏 左脅痛,臥必偏右,咳則氣急,痰帶血絲,癥由五志怫抑,損傷營(yíng)絡(luò)。仿《內(nèi)經(jīng)》肝苦急,急食甘以緩之。潞參、茯苓杏仁白芍、杞子、棗仁、川貝母(俱炒)、桑皮(蜜炙)、金橘皮、炙草、紅棗,煎服效。 沈氏 氣攻肋脅左右,上入乳際,痛引胸背,子夜特甚。思人身氣血,于子丑時(shí)注肝膽,(子時(shí)注膽,丑時(shí)注肝)。今肝陽(yáng)上升,諸氣皆逆,勢(shì)必營(yíng)衛(wèi)失度,瘀濁不降,嘔逆便艱,有自來(lái)矣,用微苦微辛以泄降。杏仁當(dāng)歸須、青皮(醋炒)、延胡、郁金枳殼(炒)、栝蔞、廣木香(汁沖),二服隨定。 堂弟 右脅久痛,牽引背膊,呼吸不利,咳則痛甚,坐必體傴,食入稍安,右脈浮弦。此操勞所傷,損動(dòng)肺絡(luò),當(dāng)春木旺,痛難遽止。夫諸氣 郁,皆屬于肺。然痛久則入絡(luò),姑用苦辛宣通。老韭根當(dāng)歸須、郁金杏仁川貝母陳皮佛手柑,二服痛減。按其脅仍覺(jué)痞硬,仿咸以軟堅(jiān)。用旋復(fù)花牡蠣粉、白芍金橘皮、延胡、當(dāng)歸降香,二服,轉(zhuǎn)用甘緩理虛,以參、苓、歸、芍、陳、貝、甘草,痛緩。其親戚一醫(yī)以為肝腎陰虛,用熟地滋膩,竟成單脹矣。 郭 去秋肋痛痰血,見(jiàn)癥于肝,不足于腎,入春醫(yī)用通攝奇經(jīng),未效。改用桂心、蒺藜等藥平肝,不知肝為剛臟,藥忌剛燥,痛宜益加矣。延至夏初,木火相乘,體羸食減,日晡寒熱,咳嗽氣促,口干舌膩,坐則脅背牽引刺痛,脈來(lái)弦數(shù)無(wú)神。癥由情志不遂,肝膽寄居之相火,上侮肺金,以至痰紅氣急,日就羸怯,此以水涵木之法,急宜進(jìn)商也。阿膠麥冬白芍、貝母(各二錢(qián))、五味子(五分)、石斛、黑豆皮(各三錢(qián))、丹皮(錢(qián)半),二服寒熱止,嗽痛減,食加餐矣。又令晨服燕窩湯,晚服生脈散,癥有起色。 韓 右脅有塊,梗起攻胸,氣痹食少,宵脹引背。此肝強(qiáng)胃弱,升降失和,泄肝通胃可效。濃樸、枳殼杏仁、蔞仁、青皮旋復(fù)花降香末、木瓜,三服而平。