曹（右住林蔭路） 初診　（十月二十二日）　經(jīng)事六七月不來(lái)，鼻衄時(shí)作，腹中有塊，卻不拒按，所以然者，鼻衄宣泄于上故也。闕上痛，周身骨節(jié)烘熱而咳，此病欲作干血，以其體實(shí)，宜桃核承氣湯加味，上者下之也。 川桂枝（二錢(qián)）　制川軍（三錢(qián)）　枳實(shí)（二錢(qián)）　桃仁泥（四錢(qián)）　生甘草（錢(qián)半）　牛膝（二錢(qián)）　全當(dāng)歸（二錢(qián)）　大白芍（二錢(qián)） 【按】桃核承氣湯亦余所慣用而得效之方也。廣益中醫(yī)院中，每多藜藿之?huà)D女，經(jīng)停腹痛而乞診。其甚者更見(jiàn)鼻衄或吐血，所謂倒經(jīng)是也。余茍察其非孕，悉以本方加減投之，必下黑污之物而愈，本案特其一例耳。 曹右約三十余歲，面目黧黑，一望而知為勞苦之?huà)D人也。婦訴其苦，備如案述：干咳不得痰。其塊在少腹之左，久據(jù)不移，腹中痛，卻喜按。假令腹中有塊而拒按，此為本湯的證，絕無(wú)可疑者。今卻喜按，則本湯之中否，實(shí)須細(xì)考。余以其鼻衄之宣泄為亡血家，法當(dāng)導(dǎo)之使下，乃徑與本方，蓋處方之前，未嘗不躊躇審顧也！ 二診　（十月二十三日）　骨節(jié)烘熱已減，咳嗽亦除，癥塊已能移動(dòng)，不如向之占據(jù)一方矣。服藥半日，見(jiàn)效如此，非經(jīng)方孰能致之？ 川桂枝（三錢(qián)）　枳實(shí)（三錢(qián)）　當(dāng)歸（三錢(qián)）　制川軍（四錢(qián)）　牛膝（三錢(qián)）　白芍（三錢(qián)）　桃仁（四錢(qián)）　甘草（三錢(qián)） 【按】服藥半日云者，蓋婦于昨日下午五時(shí)服藥，迄今日下午五時(shí)，方為一 日，而今日上午九時(shí)婦即來(lái)二診故也。婦謂其塊自原處略向上中方向移動(dòng)，大便暢而未察其色，咳與烘熱均減，而夜寐以安。夫不治其咳而咳差，不治其骨蒸而骨蒸減者，何也？所謂治病必求其本，今主病去，而客病隨除也。 三日，婦未來(lái)。四日，續(xù)來(lái)，曰：服二診方后，飯量增，體隨舒快。其塊更向上中方向移動(dòng)，漸在腹之中道矣。余曰：若是甚佳，中道猶通衢，其塊易下矣。曰：昨以便故，丐他醫(yī)施診，顧服藥后，今日反覺(jué)不舒，塊亦不動(dòng)。閱其案，曰：“經(jīng)閉，腹中痞塊，日晡潮熱，宿瘀內(nèi)阻，胞脈不利，宜祛瘀為治?！彼帪?a target="_blank" href="/zhongyi/zy8326le/">桃仁泥六錢(qián)，花檳榔三錢(qián)，兩頭尖二錢(qián)，大白芍三錢(qián)，青陳皮各錢(qián)半，川桂枝一錢(qián)，醋炒三棱莪術(shù)各三錢(qián)，紫丹參二錢(qián)，澤蘭葉三錢(qián)。余曰：案甚佳，方亦合，量又不輕，安得無(wú)效？婦堅(jiān)請(qǐng)疏方。余曰：服二診之方可矣，安用多事為？五日，婦竟不復(fù)來(lái)。閱者將虞其殆乎？余則敢必其向愈。 顧本湯之用，必以病者之體實(shí)為前提，假令其人體虛，粗率投之，將得不償失，而貽后悔。閱者請(qǐng)檢前述黃耆建中湯一案，容續(xù)陳其經(jīng)過(guò)。其案病者王女士自服治肺之藥乏效，堅(jiān)請(qǐng)?jiān)O(shè)法根治。余曰：根在干血，當(dāng)下之。姑試以最輕之量，計(jì)桃仁泥二錢(qián)，制川軍一錢(qián)半，元明粉錢(qián)半分二次沖，加其它和平扶正之品。二劑后，果下黑如河泥之物。依理，此為病根之拔，正為佳兆，然而病者因是不能起床，胃納轉(zhuǎn)呆，精神又頹。雖云可用補(bǔ)益之藥以善其后，然而病家恐懼，醫(yī)更難于措手。所謂得不償失者是也，閱者鑒之。 曹穎甫曰：桃核承氣作用正在能攻下耳。二診后他醫(yī)所立方治攻而不下，安能奏效？時(shí)醫(yī)畏大黃若蛇蝎，真是不治之痼疾。若王女士既下如污泥之惡物，病根已拔，雖胃呆神倦，不妨再用小建中以調(diào)之。即不服藥，亦斷不至死，可以片言決也！