心絞痛進一步發(fā)展，當冠狀動脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時，相應的心肌得不到血液的供應而壞死，就會發(fā)生心肌梗塞。心肌梗塞時有胸痛，疼痛性質與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時間較長，往往可達幾小時，甚至1～2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部。可伴有惡心、嘔吐和發(fā)熱等癥狀，嚴重的可發(fā)生休克、心力衰竭和心律失常，甚至猝死。 【現(xiàn)場急救】 1．心肌梗塞急性發(fā)作時應臥床休息，盡量少搬動病人。 室內保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此同時立即與急救中心取得聯(lián)系。 2．在等待救護車期間，若發(fā)現(xiàn)病人脈搏細弱、四肢冰冷，提示可能將發(fā)生休克，應輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。 煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應禁食。解松領扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺內關穴。若病人脈搏突然消失，應立即做胸外心臟按壓和人工呼吸（詳見心肺復蘇節(jié)），且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。