急性化膿性中耳炎大多由于感冒，少數(shù)由鼓膜外傷后，細(xì)菌乘機(jī)侵入，多見(jiàn)于兒童，因兒童抵抗力差，易患感冒、麻疹、猩紅熱等，且兒童咽鼓管較短、寬，幾呈水平位，雙鼻捏緊擤涕或平躺喂奶，細(xì)菌極易入侵中耳而發(fā)病。這并非一般所說(shuō)因?yàn)檠蹨I流入外耳道所引起。病人突然出現(xiàn)劇烈耳痛，聽(tīng)力下降，兒童則表現(xiàn)為哭鬧不休、揉耳，伴發(fā)熱，一旦流出較多粘膿，即表示鼓膜已經(jīng)潰穿。 應(yīng)使用足量抗生素。鼓膜未穿孔，耳道尚無(wú)膿液流出時(shí)，可用1％酚甘油滴耳；鼓膜已穿孔、流膿，先用雙氧水洗凈膿液，滴入0．25％氯霉素液等抗生素滴耳液，鼻內(nèi)滴1％麻黃素液使咽鼓管通暢有助改善中耳引流。治療得當(dāng)，多數(shù)急性病例短期可獲痊愈，鼓膜穿孔也能自行愈合。 急性期發(fā)熱、耳痛等癥狀消退，但流膿持續(xù)2～3月不止，提示轉(zhuǎn)入慢性；部分病人炎癥可波及粘膜、骨膜甚至骨質(zhì)，破壞聽(tīng)骨。病變繼續(xù)發(fā)展，則出現(xiàn)各種顱內(nèi)外并發(fā)癥，如見(jiàn)流出的膿液量少，但持續(xù)不停，氣味有惡臭，時(shí)帶血絲，要提高警惕，爭(zhēng)取X線攝片以明確有無(wú)“膽脂瘤”。所謂“膽脂瘤”并非真性腫瘤，是由于中耳上皮脫屑堆積，使周圍骨質(zhì)吸收破壞，炎癥擴(kuò)散，會(huì)引起嚴(yán)重的顱內(nèi)外并發(fā)癥，甚至危及生命，故應(yīng)及早診治。 長(zhǎng)期患慢性中耳炎者，突然出現(xiàn)發(fā)熱，劇烈頭痛，耳內(nèi)跳痛，可能是顱內(nèi)外并發(fā)癥的征兆。膿液中持續(xù)帶有血絲，不發(fā)熱，但出現(xiàn)耳痛、口眼歪斜等癥狀時(shí)，應(yīng)想到有中耳惡性腫瘤的可能。 急性中耳炎穿孔流膿后，疼痛不減，或流膿突然減少，耳后乳突部紅腫壓痛，多是急性乳突炎，要加大抗生素的用量。 如果炎癥仍不能控制，要作手術(shù)切開(kāi)引流，以免引起并發(fā)癥。