經(jīng)曰∶諸痙強(qiáng)直，積飲，痞膈中滿(mǎn)，霍亂吐下，體重 腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕。（此是太陰濕土，乃脾胃之氣為病也。） 張子和論痰有五∶曰風(fēng)痰，曰濕痰，曰食痰、火痰、酒痰是也。風(fēng)痰多帶涎沫，因形寒飲冷，或因感風(fēng)而發(fā)，或因風(fēng)熱拂郁而致，則痰清白。濕痰因停飲不散而成。熱痰為火盛制金，飲食辛辣，重 濃褥所致。酒痰因浩飲所得。食痰因濃味炙爆過(guò)多。 □ 《玉機(jī)微義》云∶痰之為病，誠(chéng)多也。何則？人之血?dú)饬餍校瑹o(wú)一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉。因證而觀痰，則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。（甫謂寒痰之說(shuō)非也。飲則有寒有熱不同，痰則一因于熱而已。加之寒字，不得所以。痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱。藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無(wú)擇云∶飲脈多沉弦微細(xì)，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也，性理所謂有溫泉而無(wú)寒火，不其然歟？） □ 《原病式》曰∶積飲，留飲積蓄而不散也。水得于燥則消散，得濕則不消以為積飲，土濕主病故也。大略要分濕熱寒濕之因。 □ 經(jīng)曰∶太陰在泉，濕淫所勝，民病飲積。又云∶歲土太過(guò)，雨濕流行，甚則飲發(fā)中滿(mǎn)。又云∶土郁之發(fā)，飲發(fā)。又∶太陰之復(fù)，皆病飲發(fā)于中，治水諸熱劑是也。 □ 陳無(wú)擇云∶人之有痰飲者，由榮衛(wèi)不清，氣血濁敗，凝結(jié)而成也。內(nèi)則七情汨亂，臟氣不行，郁而生涎，涎結(jié)為飲，為內(nèi)所因。外則六淫侵冒，玄府不通，當(dāng)汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過(guò)傷，色欲無(wú)度，運(yùn)動(dòng)失宜，津液不行，聚而為飲，為不內(nèi)外因。其為病也，為喘，為咳，為嘔，為泄，為眩運(yùn)嘈雜，煩心忪悸， KT 寒熱，疼痛腫滿(mǎn)，攣癖癃閉，如風(fēng)如癲，未有不由痰飲所致。 □ 有痰飲，有懸飲，有溢飲，有支飲。其人素盛今瘦，水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。 （又云∶痰飲者，心下冷極，以溫藥和之，大甘草湯是也。）飲后水流在脅下，咳唾引痛，謂之懸飲。（又云∶懸飲者。 法當(dāng)下之，十棗湯是也。）飲水流于四肢，當(dāng)汗出而不汗出，身體重痛，謂之溢飲。（病溢飲者，當(dāng)發(fā)其汗，大青龍湯是也。）咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫，謂之支飲。（又云∶病支飲者，多屬濕，故其形如腫。眼下如臥蠶者，宜分利之，仲景五苓散、澤瀉湯是也。）古方有五飲六證之說(shuō)，即四飲加以伏飲、留飲二證是也。留飲者，背寒如掌大，其人短氣而渴，四肢無(wú)力，歷節(jié)痛，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。伏飲者，膈滿(mǎn)嘔吐喘咳，發(fā)則寒熱，腰背痛，目淚出，其人振振惡寒身 惕者，為伏飲。 □ 王隱君曰∶痰證古今未詳。《素問(wèn)》雖載鼻鼽辛 喘滿(mǎn)為熱，而無(wú)治法∶方書(shū)雖有五飲諸痰之異，而莫知其致病之源。或頭風(fēng)目運(yùn)，如坐車(chē)舟，精神恍惚，口眼 動(dòng)，眉棱耳葉俱癢。 或腮頰四肢游風(fēng)腫硬，似痛非痛。或渾身燥癢，搔之則癮疹隨生，皮毛烘熱，色如錦斑，用盡風(fēng)藥而無(wú)效。或齒頰似痛而痛無(wú)定所，累謁齒科，未能奏功。或噫氣吞酸，鼻聞焦臭，喉間豆腥，心煩鼻塞，咽喉不利，咯之不出，咽之不下。或因噴嚏而出，或因舉動(dòng)而唾，其痰似墨，有如破絮，或似桃膠，或如蜆肉，服四七湯，如水投石。其聚也，心下如停冰鐵，閉滯妨悶，噯逆連聲，狀如嗝氣，降氣湯、丁香五套丸之屬，其病自若。至若寢寐，常夢(mèng)刑戮劍戟，或夢(mèng)入人家，四壁圍繞，暫得一竇，百計(jì)透出，則失記何所。或夢(mèng)燒人地上，四面枯骨，煙焦撲鼻，不得其路。 或觸憤而怒，號(hào)哭悲啼。或騎馬郊行，急急回顧，原無(wú)所自。往往問(wèn)醫(yī)師之達(dá)者，皆知為肺病，驗(yàn)方處藥，罕投其機(jī)。或足膝酸軟，或腰腿卒痛，或四肢肌骨之間痛如擊截，即痛即止，并無(wú)常所。乃至不時(shí)手麻臂痛，狀若風(fēng)濕，百藥不效。夏臥光滑竹簟，如臥芒刺不安。或逢陰暗交變，則胸痞背脹，不時(shí)齒癢咽疼，口糜舌爛。及其奮然而發(fā)，則噴嚏連聲。始則唾涕稠粘，次則清水如注，眼前黑暗，腦后風(fēng)聲，耳內(nèi)蟬鳴，眼 肉惕，每于靜室默然。熟察病勢(shì)之來(lái)，則于胸腹間如有二氣交紐，遂噎塞煩郁，有如煙火上沖，頭面烘熱，眼花耳鳴。痰涎涕淚沸然涌起，凜然毛豎，噴嚏千百連聲。然后遍身煩躁，大寒之時(shí)則盡去衣衾，裸體一凍，則稍止片時(shí)。或春和乍涼之時(shí)，則多加衣衾亦暫少緩。或頓飲冰水而勢(shì)定，或痛飲一醉而頗寧。 或時(shí)失志甚欲癲狂，或心下怔忡如畏人捕，或嘔吐冷涎綠水黑汁。婦人則月經(jīng)不通，忽成癆瘵荏苒之疾。內(nèi)外為病，非止百端，其狀不同，難以盡述。嘗用一藥愈止痰疾，不計(jì)萬(wàn)數(shù)，即滾痰丸是也。今用詩(shī)括以傳于世，共為饒益之事云。 □ 王隱君曰∶世論痰清白者為寒，黃濁者為熱，誤也。殊不知始則清白，久則黃濁，清白稀薄漬于上，黃濁稠粘凝于下。咳而易出者，清而白；咳而難出者，黃濁結(jié)滯也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結(jié)，皆無(wú)清白者也，甚至帶血，血敗則黑痰，為關(guān)格異病，人所不識(shí)。又清白者氣味淡，久之漸成惡味，酸咸腥臭，焦苦不一，總是濕熱為源，而云寒因熱用，乃大誤也。 （甫謂清痰則飲是也，間亦有因于寒，濁痰則不可言寒也。） □ 病痰者，眼皮及眼下必如灰煙黑色，舉目便知，不待診脈。眼堂黑而面頰赤者，熱痰也，如大黃色者，熱痰也。心下煩滿(mǎn)，口干思冷凍飲料，大便秘結(jié)，小便赤，久必生風(fēng)，或眩運(yùn)耳鳴眼花，多虛證。誤以熱藥治之，服久脈大實(shí)，發(fā)大熱，甚至中風(fēng)，此宜急下之。凡眼黑而行步呻吟，舉動(dòng)注骨者，入骨痰也。其證骨髓痛，眼面俱黑，四肢冷痹，屈伸不能，此風(fēng)濕也。眼黑而氣短，心驚恐，氣痰也。 □ 諸書(shū)論痰飲，有因氣脈閉塞，津液不通，水飲停留，結(jié)成痰者；有胃氣虛弱，不能營(yíng)運(yùn)水谷成痰者；有因酒后飲水停滯于脾成痰者；有風(fēng)寒濕邪入脾，相搏成痰者。此證之所感不同，難以類(lèi)舉。今脾胃為倉(cāng)廩以納谷，因脾弱而不能營(yíng)運(yùn)，致氣血失于滋養(yǎng)，故不周流，氣道壅滯，中焦不能腐谷，遂停滯為痰、為飲，變則為寒、為熱、為喘、為嗽、為嘔吐、為反胃、為腫滿(mǎn)、為眩運(yùn)、為風(fēng)癇、為噯氣、為吞酸嘈雜、為嗝噎、為怔忡、為疼痛之類(lèi)，不可盡狀，皆痰之變而病。其源出于脾濕不流，水谷津液停滯之所致也。 □ 痰者，津液之異名。血?dú)夂推剑?lián)系調(diào)暢，則津液流通而無(wú)痰患至。若氣脈窒塞，關(guān)竅凝滯，則津液停聚而成痰涎。痰之所以發(fā)動(dòng)者，豈無(wú)自而然哉？大抵飲食酸寒辛辣，炙爆腥膻，生冷醇酒，濕熱蒸郁而成痰者最多。其次為七情久郁而致者亦有矣。凡治痰病，須審其因，有痰而生熱者，有因熱而生痰音，有因氣郁、有因風(fēng)火而成痰者，有因積飲，有因傷宿酒而成痰者，所宜審別而施治也。 【熱痰】則多煩熱，咳吐頗難，間有口干。 【濕痰】者，多倦怠軟弱，或面浮腹脹，因停飲不散所致。 【風(fēng)痰】多稀白，或成癱瘓奇證，因形寒飲冷所致。 【驚痰】發(fā)則心痛，或?yàn)榘d疾恐怖。 【食積痰】多成痞塊癖滿(mǎn)，因過(guò)食濃味及脾虛所致。 【酒痰】飲酒過(guò)多，不得消導(dǎo)，次日又吐，漸成反胃。 【氣痰】攻刺走注不定，或時(shí)一點(diǎn)如刺，或時(shí)一掌如冰，皆為氣痰。丹溪云∶痰之為物，隨氣升降，無(wú)處不到是也。 臂不能動(dòng)是痰。凡人手臂，或動(dòng)不得，或骨節(jié)遍身疼痛，坐臥不安，此痰入骨也。有人香港腳病久，骨節(jié)痛，與香港腳藥不愈，此痰病也。 嘈雜是痰。凡人胸膈一時(shí)如火烘炙，似痛非痛，忽然饑甚，北人呼為心刺，此火動(dòng)其痰也。 （詳見(jiàn)本門(mén)。） 眩運(yùn)是痰。頭目眩運(yùn)，眼前黑暗，如坐舟車(chē)，HT HT 欲吐者，痰也。（詳見(jiàn)本門(mén)。） 煩躁是痰。凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無(wú)病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實(shí)，從痰治之立愈。 顛狂是痰。凡人忽然發(fā)狂，語(yǔ)言錯(cuò)亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。（詳見(jiàn)本門(mén)。） 顛仆是痰。凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也。雖氣虛治痰為先。 中風(fēng)不語(yǔ)是痰。雖曰中風(fēng)，亦以治痰為先。（詳見(jiàn)本門(mén)。） 小兒驚風(fēng)是痰。（詳見(jiàn)本門(mén)。） 婦人驚痰最多，十有八九。蓋因產(chǎn)后，因乳孩兒，因月事方行，驚因虛而入，結(jié)而成塊者，為驚痰。或常有一塊在腹，如身孕，轉(zhuǎn)動(dòng)跳躍，痛不可忍者是也。 《活人書(shū)》云∶中脘有痰，亦令人憎寒發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，胸膈痞滿(mǎn)，有類(lèi)傷寒，但頭不痛項(xiàng)不強(qiáng)為異。