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醫(yī)案

《寶鑒》∶一人,年四十二歲,形瘦。因強飲酸酒,少時腹痛,次傳下痢無度十余日,便后見血,或紅或黑,腹鳴時痛。諸醫(yī)以為血熱,用芍藥柏皮丸未效。仍不欲飲,食則嘔酸,形愈瘦。面色青黃不澤,心下痞,惡冷物。口干,有時煩躁不安,脈弦細而微遲,手足稍冷。 經曰∶結陰者,便血一升,再結二升,三結三升。又邪在五臟,陰脈不和,則血留之。陰氣內結,不得外行,無所稟,滲入腸間,故便血也。其脈虛澀,非腸風臟毒也。外灸中脘、三里,氣海等穴,內服平胃地榆湯而愈。 丹溪治一人,嗜酒,因逃難下血而痔痛。脈沉澀似數,此陽滯于陰者也。以郁金、芎芷、蒼術香附白芍、干葛、炒面、生姜半夏湯調服。 一人虛損,大便下血,每日三四碗,身黃瘦。以四物湯加藕節(jié)汁一臺,紅花蒲黃一錢、白芷升麻槐花各五分,服之愈。 一老婦多怒,大便下血十余年。食減形困心搖動,或如煙熏,早起面微浮。血或暫止則神思清,若忤意則復作,百法不治。脈左浮大虛甚,久取帶澀而不勻;右沉澀細弱,寸沉欲絕。 此氣郁生涎,涎郁胸中,清氣不升,經脈壅遏不降,心血絕少,不能自養(yǎng)故也。非開涎不足以行氣,非氣升則血不歸隧道。以壯脾之藥為君,佐之二陳加酒紅花升麻、歸身、酒連、青皮、貝母、澤瀉、參 、白術、酒芍。每帖用附子一片,煎服四帖。血止后去附子加干葛、牡丹皮梔子,而煙熏除乃止。所加之藥再加神曲砂仁地黃木香,倍參、 、白術,月半愈。 □ (有三因∶一因陽明胃熱,一因少陰腎虛,一因厥陰風壅。非此三者,牙不出血也。) 戴氏曰∶風壅牙宣,消風散搽之。腎虛者,為下虛上盛,宜鹽湯下安腎丸。用黑錫丹,仍用姜鹽炒附米黑色為末,揩擦,其妙不可言也。 陽明熱詳見齒門。 消風散(治厥陰風勝,牙宣出血,方見傷寒門。) 安腎丸(治腎虛齒動有血,方見水飲門。) 黑錫丹(方見痼冷門。) □ 呂滄州治一人偶搔 中瘡出血,汨汨如涌泉,竟日不止,困甚。二尺脈如蛛絲,他部皆無。 予曰∶夫脈氣,血之先也。今血妄行,故榮氣暴衰,二尺尚可按。當益榮以瀉陰火。 以四神湯加防風荊芥連進,脈漸出。更服十全大補湯遂愈。