脈 頭痛陽(yáng)強(qiáng)，浮風(fēng)緊寒，風(fēng)熱洪數(shù)，濕細(xì)而堅(jiān)。氣虛頭痛，雖弦必澀。痰厥頭痛，腎厥堅(jiān)實(shí)。又曰∶頭痛短澀應(yīng)須死，浮滑風(fēng)痰必易除。寸口緊急，或短，或浮，或弦，皆主頭痛。 病 東垣曰∶東風(fēng)生于春，病在肝俞、在項(xiàng)頸，故春氣者，病在頭。又諸陽(yáng)會(huì)于頭面，如足太陽(yáng)膀胱之脈，起于目?jī)?nèi) ，上額交巔之上，入絡(luò)、腦，還出別下項(xiàng)，病沖頭痛；又足少陽(yáng)膽之脈，起于目銳 ，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)池、風(fēng)府，調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在耳中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實(shí)也，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽(yáng)、陽(yáng)明，后取足少陽(yáng)、陽(yáng)明，偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)，死，不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者頭腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛者，皆以為風(fēng)，治之者總其大體而言之也，高巔之上，惟風(fēng)可到。故味之薄者，陰中之陽(yáng)，乃自地升天者也。然亦有三陰、三陽(yáng)之異。 治 故太陽(yáng)頭痛，惡風(fēng)脈緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主；少陽(yáng)經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來(lái)寒熱，柴胡為主；陽(yáng)明頭痛，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、干葛、白芷、石膏為主；太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主；少陰頭痛，三陰、三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈細(xì)，麻黃、細(xì)辛、附子為主；厥陰頭痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎為主；氣虛頭痛，黃 、人參為主；氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯，少加川芎、細(xì)辛、蔓荊子，其效如神。白術(shù)半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也；羌活附子湯，治厥陰頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治。先師嘗病頭痛，發(fā)時(shí)兩頰青黃，眩暈眼不欲開(kāi)，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰、太陰合病，名曰風(fēng)痰，以《局方》玉壺丸治之，更灸俠溪穴，即愈。 丹溪云∶多主于痰，其痛甚者火多，諸經(jīng)氣滯，亦能頭痛。勞役下虛之人，似傷寒發(fā)熱汗出，兩太陽(yáng)作痛，此相火自下沖上，宜補(bǔ)中益氣，多加川芎、當(dāng)歸，甚者加知母、蔓荊子。又曰∶自魚(yú)尾上攻而痛，屬血虛，川芎、當(dāng)歸、酒黃柏。 偏頭風(fēng)，在右屬痰，屬熱。痰用蒼術(shù)、半夏，熱用酒片芩。在左屬風(fēng)，屬血虛。風(fēng)用荊芥、薄荷，血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。 節(jié)齋云∶久病頭痛，略感風(fēng)寒便發(fā)，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬郁熱而標(biāo)寒。世人不識(shí)，悉用溫辛散之藥，臨時(shí)得效，誤認(rèn)為寒，殊不知因其本有郁熱，毛竅常疏，故風(fēng)易入，外寒束其內(nèi)熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開(kāi)通閉逆，散其標(biāo)之寒熱，然以熱濟(jì)熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當(dāng)瀉火涼血，而佐以辛溫散表之劑，以從法治之，則病可愈，而根可除也。 方 春用香蘇散，加川芎、白芷、羌活（胡恒齋傳） 夏用五苓散，加香薷、濃樸、扁豆、羌活；秋用金佛草散，加桔梗、石膏、防風(fēng)、羌活；冬用十神湯，加羌活（隨時(shí)倍真羚羊角，服之如神） 川芎茶調(diào)散〔批〕（按此方治風(fēng)氣頭痛之劑） 治諸風(fēng)上攻，頭目昏沉，偏正頭痛，鼻塞聲重，憎寒壯熱，肢體煩，肌肉蠕動(dòng)，膈熱痰盛，婦人血攻注太陽(yáng)穴痛，但感風(fēng)氣皆然。 南薄荷（四錢(qián)） 香附米（四錢(qián)，炒） 荊芥穗 川芎（各二錢(qián)） 羌活 白芷甘草（炙，各一錢(qián)） 防風(fēng)（七錢(qián)半） 上為細(xì)末，每服二錢(qián)，食后茶清調(diào)下，姜、蔥煎服亦可。一方加菊花一錢(qián)，細(xì)辛五分，僵蠶三分，蟬蛻三分，名菊花茶調(diào)散。 白術(shù)半夏天麻湯〔批〕（按此方治痰厥頭痛之劑） 治痰厥頭痛，其證眼黑頭眩，惡心煩悶，氣短促上喘，無(wú)力以言，心神顛倒，目不敢開(kāi)，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥，此乃胃氣虛損停痰而致也。 黃 （三分半） 人參（三分半） 白茯苓（三分半） 白術(shù)（五分） 陳皮（七分半）半夏（湯泡，姜汁炒，三分半） 神曲（炒，五分） 麥芽（炒，七分半） 蒼術(shù)（米泔浸炒，三分半） 干姜（炒黑，二分） 黃柏（一分半，酒洗） 澤瀉（二分半） 天麻（三分半） 上銼一劑，生姜三片，水煎，食前熱服，可一劑而愈。 當(dāng)歸補(bǔ)血湯〔批〕（按此方治血虛頭痛之劑） 治血虛頭痛。 當(dāng)歸 生地黃 川芎 白芍（各一錢(qián)） 防風(fēng)（五分） 荊芥（四分） 本（四分） 黃芩（一錢(qián)，酒炒） 柴胡（五分） 蔓荊子（五分） 上銼一劑，水煎服。 補(bǔ)中益氣湯〔批〕（按此方治氣虛頭痛之劑） 治氣虛頭痛。 方見(jiàn)內(nèi)傷門(mén)，根據(jù)本方加川芎、白芷、細(xì)辛、蔓荊子。 調(diào)中益氣湯〔批〕（按此方治氣血兩虛頭痛之劑） 治氣血俱虛頭痛，其效如神。 陳皮（三分） 黃柏（酒炒，三分） 升麻 柴胡（去蘆，各四分） 人參 甘草（炙，各六分） 細(xì)辛（二分） 黃 （一錢(qián)） 川芎（六分） 蔓荊子（三分） 上銼作一服，水二鐘，煎至一鐘，去渣溫服。一方有木香二分，無(wú)黃柏。如大便虛，坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛、血澀也，加當(dāng)歸身五分。 芎芷散 治遠(yuǎn)年近日偏正頭風(fēng)，疼痛難忍，諸藥不效，收功如神。 川芎（三錢(qián)） 白芷（三錢(qián)） 上為末，黃牛腦子一個(gè)，擦藥在上，瓷器內(nèi)加酒頓熟，乘熱和酒食之，盡量一醉，睡后酒醒，其疾如失。 都梁丸 治偏正頭風(fēng)，一切頭痛。 香白芷（二兩，切碎曬干） 上為細(xì)末，煉蜜為丸，如龍眼大。每服二三丸，食后細(xì)嚼，茶清下。 補(bǔ)血祛風(fēng)湯（秘方） 治婦人頭風(fēng)，十居其半，每發(fā)必掉眩，如立舟車之上，蓋因肝血虛損，風(fēng)邪乘虛而襲之耳。 當(dāng)歸 川芎 生地黃 防風(fēng) 荊芥 細(xì)辛 本 蔓荊子 半夏 石膏 甘草 旋復(fù)花 上銼，姜、棗煎，食后服。一方加羌活 加減芎辛湯（秘方） 治頭風(fēng)攻目。 川芎 白芷 石膏 本 細(xì)辛 皂角 羌活 防風(fēng) 荊芥 桔梗 薄荷 甘草 菊花 蔓荊子 上銼，水煎，食后服。 選奇方 治眉棱骨痛，屬風(fēng)熱與痰，痛不可忍者。 羌活 防風(fēng)（各二錢(qián)） 甘草（一錢(qián)，夏生、冬炙用） 酒片芩（一錢(qián)半，冬不用，甚者冬亦可用） 上銼，水煎，食后服。一方加姜制半夏二錢(qián)。 回首散 治頭項(xiàng)強(qiáng)急，筋痛，或挫枕轉(zhuǎn)項(xiàng)不得者，用烏藥順氣散，方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)，加羌活、獨(dú)活、木瓜。