脈 風(fēng)寒暑濕，氣郁生涎，上實下虛，皆暈而眩。風(fēng)浮寒緊，濕細(xì)暑虛，涎弦而滑，虛脈則無。治眩暈法，尤當(dāng)審諦。先理痰氣，次隨癥治。又曰∶左手脈數(shù)熱多，脈澀有死血；右手脈實有痰積，脈大是久病。 證 夫眩者言其黑，暈者言其轉(zhuǎn)。其狀目閉眼暗，身轉(zhuǎn)耳聾，如立舟車之上，起則欲倒，皆屬于肝風(fēng)邪上攻所致。然體虛之人，外感六淫，內(nèi)傷七情，皆能眩暈，當(dāng)以脈癥別之。風(fēng)則脈浮有汗，項強不仁；寒則脈緊無汗，筋攣制痛；暑則脈虛煩悶；濕則脈沉細(xì)重吐逆。及七情所感，遂使臟氣不和，郁而生涎，結(jié)而為飲，隨氣上逆，令人眩暈，眉棱骨痛，眼不可開，寸脈多沉，此為異耳。若疲勞過度，下虛上實，金槍吐衄，及婦人崩傷產(chǎn)后，去血過多，皆令人眩暈，當(dāng)隨其所因而治之。 眩暈之癥，人皆稱為上盛下虛所致，而不明言其所以然之故。蓋所謂虛者，血與氣也；所謂實者，痰涎風(fēng)火也。原病之由，有氣虛者，乃清氣不能上升，或汗多亡陽而致，當(dāng)升陽補氣；有血虛者，乃因亡血過多，陽無所附而然，當(dāng)益陰補血。此皆不足之癥也。有因痰涎郁遏者，宜開痰道郁，重則吐下；有因風(fēng)火所動者，宜清上降火；若因外感而得者，前論須分四氣之異，皆當(dāng)散邪為主。此皆有余之癥也。世有所謂氣不歸元，而為丹藥鎮(zhèn)墜，沉香降氣之法。蓋香竄之氣，丹藥助火，其不歸元之氣，豈能因此而復(fù)？即《內(nèi)經(jīng)》所謂治病必求其本。氣之不歸，求其本，用藥則善矣。 治 丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動其痰也。此證屬痰者多，蓋無痰不能作眩也。雖有因風(fēng)者，亦必有痰。又曰火動其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補氣降火藥。 人因憂思勞苦，發(fā)作眩暈，眼暗耳鳴，面赤口干，發(fā)熱氣喘，有汗不食，六脈洪數(shù)，用十全大補湯，去桂，加生地黃、姜炒黃連麥門冬、五味子、陳皮，酒炒黃柏、知母。 方 清暈化痰湯（云林制） 橘紅（一錢五分） 半復(fù)（制，一錢半） 白茯苓（一錢） 甘草（三分） 川芎（八分）白芷（七分） 羌活（七分） 枳實（麩炒，一錢） 南星（制，六分） 防風(fēng)（六分） 細(xì)辛（六分） 黃芩（酒炒，八分） 氣虛加人參（七分） 白術(shù)（一錢） 有熱加黃連（六分） 血虛倍川芎加當(dāng)歸（一錢五分） 上銼一劑，生姜三片，水煎。以此作丸亦可。 黑將軍散（秘方）〔批〕（按此方治痰火眩暈之劑） 治因痰火太盛，眩暈難當(dāng)。 用大黃酒炒為末，清茶調(diào)下。或用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大。每服百丸，食后臨臥清茶送下，神效。 仙術(shù)通神散 治風(fēng)熱上壅，頭旋目眩，起則欲倒，即防風(fēng)通圣散去麻黃、芒硝，加藿香、砂仁、甘菊花、蒼術(shù)。如風(fēng)熱上攻，頭目昏眩悶痛，痰喘咳嗽，根據(jù)本方去麻黃、芒硝，加甘菊花、人參、砂仁、寒水石。 半夏白術(shù)天麻湯〔批〕（按此方治氣虛痰厥眩暈之劑） 治頭旋眼黑，惡心煩悶，氣促上喘，心神顛倒，目不敢開，頭痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不能安睡。此乃胃氣虛損停痰所致。 半夏（制，一錢半） 白術(shù)（炒，二錢） 天麻（一錢半） 上銼一劑，生姜三片，水二鐘，煎八分，食后溫服。 芎歸湯〔批〕（按此方治血虛眩暈之劑） 治血虛眩暈，或去血過多之后眩冒。 川芎（二錢五分） 當(dāng)歸（二錢五分） 上銼一劑，水二盞，煎至八分，空心溫服。