脈 浮緩者生，沉澀者死。脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。 證 夫翻胃者，朝食而暮吐，暮食而朝吐，或食已即吐者是也。膈噎者，謂五膈五噎也。五膈，憂、恚、寒、熱、氣也；五噎，憂、思、勞、食、氣也。膈者，在心脾之間，上下不通，若拒格之狀也?；蚪Y(jié)于咽喉，時(shí)覺(jué)有所礙，吐之不出，咽之不下，由氣郁痰搏而然。久則漸妨飲食，而為膈也。噎者，飲食之際，氣卒阻滯，飲食不下，而為噎也。翻胃也，膈也，噎也，三者名雖不同，而其所受之病，則一而已?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶三陽(yáng)結(jié)謂之膈。三陽(yáng)者，大腸、膀胱也。結(jié)，熱結(jié)也。小腸熱結(jié)則血脈燥；大腸熱結(jié)則不能圊；膀胱熱結(jié)則津液涸；三陽(yáng)既結(jié)，則前后閉結(jié)。下既不通，則反上行，所以噎食不下，縱下而復(fù)出也。此陽(yáng)火不下降而上行也。故經(jīng)曰∶少陽(yáng)所至為嘔、涌溢、食不下，此理明矣。丹溪曰∶氣之初病，其端甚微?；蛞蛐┬★嬍巢恢?jǐn)；或外冒風(fēng)雨，內(nèi)傷七情；或食味過(guò)濃，偏助陽(yáng)氣，積成膈熱；或資稟充實(shí)，表密無(wú)汗；或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干。氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜嘔噦，醫(yī)者不求其本，便認(rèn)為寒，遽以辛香燥熱之劑投之。時(shí)暫得快，以為神方。濃味仍前不節(jié)，七情反復(fù)相侵，舊病被劫暫開(kāi)，濁液易子攢聚，或半月，或一月，前癥復(fù)作。如此延蔓，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，燥劑又投，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞、為痛、為嘔吐、噎膈、翻胃之癥，次第而作也。猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏附佐助丹藥，專意服餌。積而血液俱耗，胃脘干稿。其稿在上，近咽之下，水液可行，食物難進(jìn)。間或可入，食亦不多，名之曰噎。其稿在下，與胃相近，食雖可下，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰膈，亦曰翻胃。 治 治當(dāng)養(yǎng)血生津，清痰降火，潤(rùn)燥補(bǔ)脾，抑肝開(kāi)郁，庶使病邪易伏，胃氣開(kāi)通。雖然亦在病者之調(diào)攝耳，吾觀張雞峰曰∶噎是神思間病，惟內(nèi)觀以自養(yǎng)，此言深中病情。 一《鉤玄》云∶翻胃大約有四∶血證、氣虛、有痰，有熱。血虛者，脈必?cái)?shù)而無(wú)力，以四物湯養(yǎng)血為主；氣虛者，脈必緩而無(wú)力，以四君子湯補(bǔ)氣為主；有痰者，脈必滑數(shù)，以二陳湯為主；有熱者，脈必?cái)?shù)而有力，以解毒湯主之。 一凡噎膈翻胃，悉用二陳湯加姜汁、竹瀝、童便、韭汁之類(lèi)，為主治。 一若胸中覺(jué)有熱悶，加土炒黃芩、黃連、栝蔞仁、桔梗之類(lèi)。 一若血虛瘦弱之人，合四物湯，少加杏仁泥、紅花、童便、韭汁之類(lèi)，仍不可缺。 一若朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也?；虼笮∧c閉結(jié)不通，食返而上奔也，加酒蒸大黃以潤(rùn)之。脾不磨者，加神曲、麥芽之類(lèi)，以助其衰火也。 一若氣虛肥白人膈噎者，合四君湯，亦加竹瀝、姜汁為要藥也。 一若七情郁結(jié)，成氣噎者，加香附，撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類(lèi)。 一若飲酒之人，加砂糖、驢尿入內(nèi)服。 一若膈噎，大便燥結(jié)，用大黃，乃急則治其標(biāo)之劑也。仍用四物湯，加童便、姜汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之，蓋人乳內(nèi)有飲食烹飪之火也。 一若氣血兩虛，則口中多出沫。但見(jiàn)沫大出者，必死。糞如羊屎不治，大腸無(wú)血故也。年過(guò)五十者不治。 一中年婦人翻胃，以四物湯，加帶白陳皮，留尖杏仁、生甘草、酒紅花濃煎，入驢尿，以防生蟲(chóng)，數(shù)帖而愈。 一治翻胃噎膈，用螃蟹洗凈，入水中高四指，以香油一小酒盞入水中，以二指捻白面撒水上，涎即出。次日去蟹，留水曬干涎為末，每服五分，淡燒酒下。 方 主方 治一切翻胃噎膈，為總司要藥也。 韭汁（二兩） 牛乳（一盞） 生姜（半兩，取汁） 竹瀝（半盞） 童便（一盞） 上五味和勻，頓暖服。或加入煎劑內(nèi)，尤為至效。 順氣和中湯（云林制） 治嘔吐翻胃，嘈雜吞酸。 半夏（制，六分） 白茯苓（七分） 白術(shù)（土炒，八分） 廣皮（鹽水浸，炒，一錢(qián)）枳實(shí)（麩炒，五分） 甘草（炙，二分） 香附（醋炒，一錢(qián)） 山梔（姜汁炒黑，一錢(qián)） 神曲（炒，六分） 砂仁（炒，三分） 黃連（姜汁浸，曬干，以豬膽汁拌炒，六分） 上銼一劑，生姜三片，長(zhǎng)流水入嬌泥攪，澄清，水一鐘，煎至七分，入竹瀝、童便、姜汁，不拘時(shí)，細(xì)細(xì)溫服。心胃痛，加姜汁三匙。如氣虛，加人參、黃 各八分。如血虛，加當(dāng)歸七分，川芎五分。如惱怒或氣不伸舒，加烏藥五分、木香三分。如胸膈飽悶，加蘿卜子炒，六分。如心下嘈雜吞酸，加吳茱萸四分，倍黃連、白術(shù)。如嘔吐不止，加藿香七分。如大便閉結(jié)，加蘇子、麻仁、桃仁、杏仁，俱研如泥，一錢(qián)，再用白蜜，時(shí)時(shí)服之。 安中調(diào)氣丸（云林制） 治一切翻胃痰膈之證。 廣皮（二兩） 半夏（姜制，一兩） 白茯神（一兩） 白術(shù)（土炒，二兩） 枳實(shí)（麩炒，一兩） 蘇子（炒，六錢(qián)） 川芎（五錢(qián)） 當(dāng)歸（酒洗，五錢(qián)） 白芍藥（鹽酒洗，炒，八錢(qián)） 木香（一錢(qián)） 甘草（炙，三錢(qián)） 香附（三兩，長(zhǎng)流水浸三日，洗凈炒，黃色） 神曲（炒，一兩） 黃連（姜汁浸，曬干，豬膽汁拌炒，一兩） 白豆蔻（五錢(qián)，蘿卜子炒，五錢(qián)） 上為細(xì)末，竹瀝、姜汁打神曲糊為丸，如綠豆大。每服八十丸，不拘時(shí)，白湯送下，清米湯亦可。 四七調(diào)氣湯（西園公方） 治七情四氣，以致膈噎翻胃。 紫蘇（一錢(qián)五分） 濃樸（姜汁炒，一錢(qián)五分） 茯苓（一錢(qián)五分） 半夏（一錢(qián)五分）枳實(shí)（炒，一錢(qián)半） 砂仁（一錢(qián)五分） 蘇子（炒，一錢(qián)五分） 陳皮（一錢(qián)五分） 甘草（五分） 上銼，生姜三片，水煎服。后以加味保和丸，加人參一兩，砂仁二兩，木香二兩，服之收功。 四子調(diào)中湯〔批〕（按此方治翻胃專因氣者） 治翻胃，或大小便閉，及痰氣壅盛。 青皮（麩炒，五分） 陳皮（五分） 枳實(shí)（麩炒，一錢(qián)） 香附（炒，一錢(qián)） 黃連（姜汁炒，七分） 半夏（制，二錢(qián)） 栝蔞仁（炒，一錢(qián)） 蘇子（炒，一錢(qián)） 沉香（五分）茯苓（五分） 桃仁（去皮尖，一錢(qián)半） 白芥子（炒，一錢(qián)） 木通（五分） 芒硝（五分） 上銼一劑，生姜五片，水煎稍熱服。 神奇散（方外人傳）〔批〕（按此方治翻胃血虛有火者） 治噎食翻胃，三陽(yáng)枯竭。 當(dāng)歸（一錢(qián)） 川芎（七分） 白芍藥（酒炒，一錢(qián)） 生地黃（二錢(qián)） 陳皮（八分）砂仁（七分） 半夏（姜制，八分） 白茯苓（一錢(qián)） 白術(shù)（土炒） 香附（醋炒，一錢(qián)） 枳實(shí)（炒，一錢(qián)） 烏梅（三個(gè)） 藿香（一錢(qián)） 赤茯苓（一錢(qián)） 檳榔（一錢(qián)） 木通（一錢(qián)）豬苓（一錢(qián)） 黃芩（炒，一錢(qián)） 黃柏（酒炒，一錢(qián)） 知母（人乳拌炒，一錢(qián)） 赤芍藥（一錢(qián)） 天門(mén)冬（去心，一錢(qián)） 麥門(mén)冬（去心，一錢(qián)） 甘草（八分） 上銼一劑，水二鐘，煎一鐘，入童便一盞，服。 呂純陽(yáng)降筆傳治翻胃方藿香（一錢(qián)） 陳皮（一錢(qián)） 半夏（八分） 赤茯苓（一錢(qián)） 人參（一錢(qián)） 白豆蔻（一錢(qián)） 蘇子（炒，一錢(qián)） 濃樸（制，八分） 檳榔（八分） 枇杷葉（蜜炙，一錢(qián)） 白芥子（炒，八分） 沉香（一錢(qián)） 良姜（三分） 官桂（二分） 丁皮（二分） 杵頭糠（一撮） 上銼一劑，生姜三片，棗一枚，水二盞，煎八分服。 加味六君子湯 治脾胃大虛，以致膈噎不食。 六君子湯加炮干姜、白豆蔻、黃連、制吳茱萸。 回生養(yǎng)胃丹〔批〕（按此方治翻胃氣虛有寒者） 治真元虛損，心胃不交，精神耗散。脾臟受濕，飲食不納，五味不成津液，反成痰涎，聚于中脘，不能傳道，以致大腸燥澀，小便反多而赤?；驎r(shí)嘔吐酸水，久成翻胃結(jié)腸之證。 蒼術(shù)（米泔水浸三日，洗凈曬干，再換浸三日，四兩） 蓮肉（酒浸一宿，四兩） 雄豬肚（一個(gè)，壁土揉擦洗凈入蒼術(shù)、蓮肉在內(nèi)，以線縫緊，用好酒煮爛，取入石口內(nèi)搗如泥，捻作小餅，烘干加后藥） 南星（四兩，細(xì)切，姜汁浸一宿，以伏龍肝同炒，去伏龍肝用，或用黃土亦可） 半夏（四兩，泡，曬干細(xì)切，好醋浸七日，蒸熟） 橘紅（四兩，以灶心土炒，去土用） 粟米（四兩，姜汁浸，蒸，焙） 人參（一兩） 白術(shù)（一兩）白茯苓（一兩） 濃樸（姜汁炒，一兩） 蓬術(shù)（一兩，醋炒） 蓽澄茄（一兩） 砂仁（一兩）三棱（一兩，醋炒） 白豆蔻（一兩） 谷芽（炒，一兩） 麥芽（炒，一兩） 甘草（一兩）丁香（五錢(qián)） 木香（五錢(qián)） 沉香（五錢(qián)） 上為末，稀面糊為丸，如梧大子。每服一百丸，空心時(shí)，陳米湯送下。 加味保和丸〔批〕（按此方治翻胃有熱者） 治實(shí)熱翻胃。 保和丸（三錢(qián)，方見(jiàn)傷食） 加姜汁浸炒黃連三錢(qián)、山楂肉三錢(qián)，共為末，米糊為丸，如麻子大。每服六十丸，煎人參竹瀝湯送下。 九仙奪命丹（秘方） 治翻胃痰涎壅盛。 南星（姜制，三錢(qián)） 半夏（姜制，五錢(qián)） 枯明礬（五錢(qián)） 枳殼（麩炒，一兩） 濃樸（姜制，五錢(qián)） 人參（三錢(qián)） 木香（四錢(qián)） 豆豉（洗，一兩） 甘草（三錢(qián)） 加阿魏（三錢(qián)） 糖球子（五錢(qián)） 上為末，老米打糊為餅如錢(qián)大，瓦上焙干，晴夜露過(guò)。每服一餅，細(xì)嚼，以姜煎平胃散送下。 沉香降氣丹（長(zhǎng)葛李大尹傳方）〔批〕（按此方治翻胃腹中積塊者） 治翻胃腹中有積塊。 黑牽牛（取頭末，三兩） 大黃（一兩，酒蒸） 檳榔（一兩） 當(dāng)歸（一兩，酒浸）良姜（三錢(qián)） 蒼術(shù)（一兩） 青皮（炒，一兩） 陳皮（五錢(qián)） 烏藥（一兩） 砂仁（五錢(qián)）枳殼（麩炒，一兩） 枳實(shí)（麩炒，五錢(qián)） 香附（一兩，炒） 沉香（三錢(qián)） 三棱（三錢(qián)，火煨） 半夏（制，五錢(qián)） 木香（三錢(qián)） 莪術(shù)（三錢(qián)，火煨） 黃連（一兩，姜汁炒） 黃芩（一兩，酒炒） 上為末，酒糊為丸桐子大。每服六七十丸，淡姜湯送下。 木香順氣丸（俞九河傳方）〔批〕（按此方治翻胃大便閉結(jié)者） 治翻胃大便閉結(jié)者。 沉香（五錢(qián)） 木香（三錢(qián)） 當(dāng)歸（一兩，酒浸） 白茯苓（一兩） 山藥（一兩） 郁李仁（二兩） 檳榔（二兩） 菟絲子（一兩，酒制） 牛膝（二兩，酒浸） 枳殼（一兩，面炒） 獨(dú)活（一兩） 防風(fēng)（一兩） 火麻仁（二兩） 大黃（酒蒸，五錢(qián)） 上為末，煉蜜為丸如梧子大。每服二十五丸，白滾湯下。 定生丹（秘方）〔批〕（按此方治定翻胃之生死者） 治噎膈翻胃。 雄黃（三錢(qián)） 朱砂（三錢(qián)） 阿魏（五分，箬焙） 砂（五分） 乳香（三錢(qián)） 半夏（三錢(qián)） 木香（三錢(qián)） 沉香（一錢(qián)） 肉豆蔻（三錢(qián)） 綠豆（四十粒） 烏梅（四十個(gè)）百草霜（三錢(qián)，為衣） 上為末，將烏梅以熱湯泡令軟，剝?nèi)ズ?，研極爛，入藥搗為丸，如彈子大，百草霜為衣，陰干。每用一粒，噙化咽下，以姜湯嗽口，復(fù)以陳麥餅火燒熟，細(xì)嚼壓之。噙藥即燃官香一炷，如香盡藥未化者，難治；藥先化香未盡者，可愈。按此方用之以定吉兇生死者。 養(yǎng)血助胃丸（云林制）〔批〕（按此方治翻胃收功保后之劑） 治嘔吐翻胃，愈后用此養(yǎng)元?dú)?，健脾胃，生血脈，調(diào)榮衛(wèi)，清郁氣，收功保后。 當(dāng)歸（酒洗，一兩） 川芎（一兩） 白芍（鹽酒炒，一兩二錢(qián)） 熟地黃（姜汁浸炒，八錢(qián)） 人參（五錢(qián)） 白術(shù)（土炒，一兩三錢(qián)） 白茯苓（六錢(qián)） 甘草（炙，三錢(qián)） 山藥（炒，一兩） 蓮肉（去皮心，一兩） 扁豆（姜汁炒，六錢(qián)） 上為末，姜打神曲糊為丸如梧桐子大。每服六七十丸，空心白滾水下。