謹守病機、祛除病因、調暢氣機是陳寶貴教授治療胃脘痛的三個顯著特點,只有重建胃腸生理功能,患者方能諸癥消失,且不易復發(fā)。 謹守病機、祛除病因、調暢氣機是陳寶貴教授治療胃脘痛的三個顯著特點,只有重建胃腸生理功能,患者方能諸癥消失,且不易復發(fā)。
謹守病機 臨床遣方用藥,一直注重“謹守病機,各司其屬”。依病機不同采用“治胃八法”治療胃脘痛。肝氣郁結者重用疏肝和胃,以
柴胡疏肝散加減;胃陰虧虛者用養(yǎng)陰益胃法,方以益胃湯合芍藥
甘草湯加減;脾陽虛弱者,用健脾溫胃法,方選
黃芪建中湯合四君子湯加減;食滯胃腸者用化滯開胃法,方選保和丸加減;郁熱犯胃者,用泄熱清胃法,方選化肝煎合左金丸加減;濕邪困阻者用祛濕健胃法,方選二陳湯加味;久病入絡者用化瘀調胃法,方選桃紅建中湯加減;心神失調者采用開竅醒胃法,方用自擬開竅醒胃湯加減治療,重用菖蒲、
遠志開竅化痰醒胃。明辨病機,巧施經(jīng)方,隨癥加減,是治療胃病的關鍵。
治病求因 《素問·宣明五氣篇》說:“心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。”神、魄、魂、意、志是精神活動的不同表現(xiàn),分別與五臟相關,故把心、肺、肝、脾、腎合稱為“五神臟”。陳寶貴認為五臟的生理活動,與人體的精神密切相關,反之亦然,即人體的精神直接影響五臟的生理活動。胃病者,性多思慮,臨床胃病患者往往伴有肝氣不舒,甚則失眠、抑郁,故陳寶貴認為情志不暢是胃病的重要病因,不僅“胃不和則臥不安”,也有“臥不和則胃不安”,如屬后者,病因不除,病不可能得愈。遇有胃病伴有失眠、焦慮、抑郁癥狀者,陳寶貴強調注意患者的精神狀態(tài),注重區(qū)別因果關系。如果主因情志所致的胃病,除了重用
柴胡、
郁金、
佛手、香元等疏肝解郁藥,陳寶貴特別注意患者的情志調節(jié),如可心理疏導的,無論門診再忙,也要跟患者溝通讓患者心情舒暢,改變心境;如心理疏導效不佳者,則輔以相關抗抑郁藥或抗焦慮藥,患者精神癥狀減輕的同時,胃病癥狀常常也相應減輕。很多服用治療胃病中、西藥不效的患者,在調暢情志后病情都獲好轉或治愈。
調理氣機 脾主升清,胃主降濁,清升濁降則脾胃功能正常。胃炎患者常訴胃脘脹滿、噯氣、呃逆、排氣不暢,此是脾失升清,胃失降濁,氣機不暢所致。所以,重用理氣藥調理氣機是治療胃炎的關鍵。若肝郁氣滯者,選疏肝理氣藥,常用
柴胡,
砂仁;若痰阻氣滯者,則用化痰理氣藥,常用
陳皮,
竹茹。