《準(zhǔn)繩》曰∶大全方分 癖諸氣、疝瘕、八瘕、腹中瘀血、痞 、食 、血 ，凡七門(mén)。 者在腹內(nèi)，近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，故名曰弦。癖者僻在兩脅之間，有時(shí)而痛，故名曰癖。疝者痛也。瘕者假也，其積聚浮假而痛，推移乃動(dòng)也。瘕有八癥∶黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉。積在腹內(nèi)，或腸胃之間，與臟氣結(jié)搏堅(jiān)牢，雖推之不移。名曰 ，言其病形可征驗(yàn)也。氣壅塞為痞，言其氣痞塞不宣暢也。傷食成塊，堅(jiān)而不移，名曰食 ，淤血成塊者也。大抵以推之不動(dòng)為 ，動(dòng)為瘕也。至夫疝與 癖，則與痛俱見(jiàn)，不痛即隱。在腹左右為 ，在兩脅之間為癖，在小腹而牽引腰脅為疝。 朱丹溪曰∶痞塊在中為痰飲，在右為食痰積，在左為血塊。氣不能作塊成聚。塊乃有形之物，痰與食積、死血而成也。用醋煮海石、三棱、蓬術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類(lèi)為丸，石堿、白術(shù)湯吞下。 瓦子能消血塊，次消痰。石堿一物，有痰積、有塊可用，洗滌垢膩，又能消食積。治塊當(dāng)降火，消食積，即痰也。行死血塊，去須大補(bǔ)。凡積不可用下藥，徒損真氣，病亦不去，當(dāng)用消積藥，使之融化，則除根矣。 張子和曰∶積之在臟，如陳莖之在江河，中間多著脂膜曲折之處，區(qū)臼之中。如陳莖之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先以丸藥驅(qū)新受之食，使無(wú)梗塞，其辟著之積，已離而未下。次以散藥，滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。設(shè)未盡者，得以藥調(diào)之。惟堅(jiān)積不可用此法，宜以漸除?！秲?nèi)經(jīng)》曰堅(jiān)者削之是也。 凡食積，酸心腹?jié)M，大黃、牽牛之類(lèi)，甚者礞石、巴豆。 酒積，目黃口干，干葛、麥芽之類(lèi)，甚者甘遂、牽牛。 氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類(lèi)，甚者枳殼、牽牛。 涎積，咽喉如曳鋸，朱砂、膩粉之類(lèi)，甚者瓜蒂、甘遂。 痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類(lèi)，甚者瓜蒂、藜蘆。 癖積，兩脅刺痛，三棱、廣術(shù)之類(lèi)，甚者甘遂、蝎梢。 水積，足脛脹滿，郁李、商陸之類(lèi)，甚者甘遂。芫花。 血積，打撲肭淤，產(chǎn)后不月，桃仁、地榆之類(lèi)，甚者虻蟲(chóng)、水蛭。 肉積，贅瘤核癘，膩粉、白丁香，砭刺出血，甚者 砂、信石。 九積皆以氣為主，各據(jù)所屬之狀而對(duì)治之。 方約之曰∶凡積聚痞塊之癥，人之氣血營(yíng)衛(wèi)，一身上下周流，無(wú)時(shí)少息，一旦七情感動(dòng)五志之火，火性炎上，有升無(wú)降，以致氣液水谷不能順序，稽留而為積也必矣。 丹溪以為氣不能成塊成聚，塊必痰與死血食積而成，在中為痰飲，在右為食積，在左為血塊，誠(chéng)哉言也。夫左關(guān)肝膽之位，藏血液；右關(guān)脾胃之位，藏飲食。所以左邊有積為血塊，右邊有積為食積。中間則為水谷出入之道路，五志之火熏蒸水谷而為痰飲，所以中間有積，則為痰飲也。 治法，順氣破血，消食豁痰是已。如木香、檳榔去氣積，三棱、莪術(shù)去血積，麥芽、神曲去酒積，香附、枳實(shí)去食積，牽牛、甘遂去水積，山楂、阿魏去肉積，海粉、礞石去痰積，雄黃、白礬去涎積，干姜、巴豆對(duì)寒積，黃連、大黃去熱積，各從其類(lèi)也。 大抵積之初，固為寒；而積之久，則為熱矣。予分辛溫、辛平、辛涼三例，正欲人知新久之義耳。然陰虛難補(bǔ)，久積難除，誠(chéng)節(jié)欲以養(yǎng)性，內(nèi)觀以養(yǎng)神，固可從容而治耳。 《治法綱》曰∶積有常所，痛有常處；聚無(wú)常所，痛無(wú)常處。蓋陰伏而靜，陽(yáng)浮而動(dòng)，故臟腑之氣，有積聚之別。然雖有積聚之脈，總皆氣病，無(wú)二端也。其脈浮洪者易治，沉澀者難治。治宜審其所因∶倘有風(fēng)寒束于外，使氣不宣通，當(dāng)以驅(qū)邪為主；或憂思納于內(nèi)，使氣不流暢，當(dāng)以理氣為本。丹溪治積法甚善。 又云若積于皮里膜外者，尤非藥石所能治，必須針灸之，方能消散，甚得肯綮。潔古云養(yǎng)正則積自除，亦有滋味。蓋元?dú)鈱?shí)，方可攻邪也。 今以通用藥味，加減主之，各加引經(jīng)之藥，庶無(wú)差誤。以檳榔、木香、青皮、陳皮、枳殼、三棱、莪術(shù)之類(lèi)，如因風(fēng)寒外束，氣滯不行，加麻黃、蘇葉、干姜、官桂、吳茱萸之類(lèi)；因七情內(nèi)傷，氣郁不散，加香附、川芎、蒼術(shù)、蘇梗之類(lèi)；如肝積左脅，嘔逆，倍用青皮，加柴胡、白芍、川芎，防風(fēng)之類(lèi)；如心積臍上至心，煩悶，加菖蒲、炒黃連、香附，川芎、當(dāng)歸之類(lèi)；如脾積中脘，其人黃瘦，加白術(shù)、蒼術(shù)、神曲、麥芽、山楂之類(lèi)；如肺積右脅，喘咳，加桔梗、葶藶、前胡、蘇子之類(lèi)；如腎積臍下奔筑，加細(xì)辛、官桂、香附之類(lèi)；如手足太陽(yáng)經(jīng)聚，加羌活；如手足少陽(yáng)經(jīng)聚，加柴胡；如手足陽(yáng)明經(jīng)聚，加白芷。 若治痞塊，以培養(yǎng)脾胃為主。而兼以消化之劑，以人參、白術(shù)、茯苓、黃 、陳皮、白芍、歸身、甘草之類(lèi)。如痰塊，加半夏、蒼術(shù)、南星、海石、牡蠣。如血塊，加三棱、莪術(shù)、香附、桃仁、紅花、蘇木、干漆。如食積，加山楂、麥芽、神曲、枳實(shí)。如肉積，加生姜、黃連、阿魏。