妊娠痢下，因飲食生冷，脾胃不能克化，致令心腹疼痛。傷血?jiǎng)t赤，傷氣則白，氣血俱傷則赤白相雜。蓋血屬陰，陰傷則受熱居多。然又有陽氣傷，不能統(tǒng)陰血而痢赤，又不得不從事于辛溫。故治血痢，猶當(dāng)以色之顯晦，驗(yàn)其虛實(shí)寒熱。故凡積之瘀晦不鮮，清稀不稠，皆虛寒之候，即陽不統(tǒng)陰之血，急投人參、姜、艾，或可保全。倘不審而誤服芩、連，乃速其斃也。惟積之稠粘、紫赤而光澤者，合用苦燥以堅(jiān)腸胃之滑脫。又必當(dāng)佐以調(diào)氣之藥，則陰邪解釋，非若白痢之不可雜以芩、連、芍藥等味，引領(lǐng)滯穢襲傷陰血也。氣屬陽，陽傷則受冷居多，即有火注下迫，皆陽氣郁遏，本寒標(biāo)熱之癥，不可純歸于熱，但當(dāng)驗(yàn)其積之稠粘如糊，色白如脂，方可暫與清熱治標(biāo)，若汁沫如水，色晦如塵，急須溫理其氣，即有熱癥，皆假象無疑，其虛實(shí)寒熱既分。而又有三禁、三善、五審之不可不知也。一禁，滌蕩腸胃，恐陽氣下陷，胎氣愈墜；二禁，滲利膀胱，恐陰津脫亡，胎失榮養(yǎng)；三禁，□澀滯氣，恐濁氣愈滯后重轉(zhuǎn)加。故善治妊娠之痢，惟以調(diào)氣為先，即已敗積沫，隨氣而下，未傷津液，統(tǒng)之而安。夫調(diào)氣有三善，一使胃氣有常，水谷輸運(yùn)；二使腹?jié)M腹痛，后重漸除；三使?jié)釟忾_發(fā)，不致侵犯胎元。所謂五審者，一審飲食之進(jìn)與不進(jìn)。夫痢乃腸胃受病，若痢勢雖甚，飲食無妨者，易治。故痢以噤口為最劇，在初起濁邪全盛之時(shí)，不足為慮，但要清理積滯，飲食自進(jìn)矣。若七日以后，尚不能食，脈反數(shù)盛，此必初時(shí)失于清理之故，急需調(diào)氣理中，則積沫漸下，飲食漸進(jìn)矣。 或初時(shí)能食，至一旬一氣后，反不能食，脈息不振，此必滌蕩太過，胃氣受傷所致。亦有過用芩、連、檳、樸，苦寒破氣，而致呃逆嘔噦者，胃氣大敗，最危之兆，惟峻與溫補(bǔ)，庶可挽回。若脈見數(shù)疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細(xì)搏指者，皆胃氣告匱，百不一生矣。二審溲之通與不通。下痢清濁不分，若痢雖頻，而水道順利者，胎必?zé)o虞。若月數(shù)將滿，胎壓尿胞，每多溲便頻數(shù)，轉(zhuǎn)胞脹悶之患，切禁利水傷津，急與開提自通。但須察其脈，無過壯過硬之形，便宜補(bǔ)中益氣，稍加澤瀉、車前，以升清降濁投之，無不輒應(yīng)，非特妊娠為然，即平人久痢，津液大傷，而溲澀不通者，亦宜此治法也。三審腹之痛與不痛。下痢腹痛，必然之理。然間有濁濕下趨，而無郁沸之火者，則不痛也，但此多見于肥白人之白痢。若血痢，與瘦人多火者，罕見也，治宜調(diào)氣運(yùn)積，不用清火明矣。原其腹痛有寒熱之分，痛有止歇，痛則奔迫下墜。至圊不及者，火也；痛自下而攻擊于上者，火也；痛而脹滿，不勝摩按，熱飲愈甚者，火也，實(shí)也。痛無止歇，常時(shí)痛而無絞刺者，寒也；痛自上而奔注于下者，寒也；痛而不滿，時(shí)喜溫手摩按，飲熱漸緩，欲至圊而可忍須臾者，虛也，寒也。大約初痢脹痛為熱為實(shí)，久痢 痛為虛為寒，即初因火注切痛，痢久傷氣，亦必變?yōu)樘摵?。故久痢腹痛之脈，無論大小遲數(shù)，但以按之漸漸小者，并屬虛寒，急需溫補(bǔ)。慎勿利氣，惟急痛、脈實(shí)、久按不衰者，可稍用炮黑姜、連和之。四審后之重與不重。下痢后重，濁氣壅滯也。夫開通壅滯，必以調(diào)氣為本，在妊娠猶為切要，調(diào)氣則后重自除，而胎息自安。但初痢后重，首宜開發(fā)其滯；若久痢后重，又當(dāng)升舉其陽。陽氣升則胃氣運(yùn)，胃氣運(yùn)則周身中外之氣，皆調(diào)達(dá)而無壅滯之患矣。故治孕婦之后重，無問胎之大小，但脈見有余，則宜調(diào)氣；脈見不足，便與升提。雖血痢亦宜陽藥，一切滋膩血藥，總無干預(yù)，以氣有統(tǒng)血之功，則血無妄行之慮也。五審身之熱與不熱，下痢為里氣受病，若見身熱，表里俱困，元神將何所恃而得祛邪之力哉。惟人迎之脈浮數(shù)，可先用和營透表之法，分解其勢，然后徐行清理。若初痢不發(fā)熱，數(shù)日半月后發(fā)熱，脈來漸小，或虛大少力者，此正陰內(nèi)亡，虛陽發(fā)露于外。在平人，或可用辛溫暖補(bǔ)飲之，以歸其源。若妊娠則桂、附又難輕用，惟藉參、術(shù)、姜、萸、膠、艾之屬，非大劑濃煎峻投，難望其轉(zhuǎn)日回天之 也?？贾夺t(yī)通》云∶常用濃樸去干姜湯，治妊娠能食、腹脹后重、積穢稠粘之白??；濃樸生姜甘草半夏人參湯，治妊娠腹脹后重、赤白相兼之??；黃芩芍藥湯，送香連丸，治妊娠能食后重、積穢稠粘之血?。贿B理湯合《千金》三物膠艾湯，治妊娠少腹疼痛，瘀晦不鮮，或間有鮮血之?。获v車丸治妊娠發(fā)熱后重，陰虛畏食之血??；白頭翁加甘草阿膠湯，治妊娠熱毒內(nèi)攻，噤口不食，腹脹后重，膿血稠粘之??；《千金》膠艾榴皮湯，即三物膠艾湯，治妊娠膿血清稀，胎動不安，久泄不止之??；補(bǔ)中益氣湯，治妊娠先瘧后痢，及瘧痢齊作，元?dú)庀孪荩庀聣?，小便頻數(shù)，或轉(zhuǎn)胞不得溺之痢。 以上諸方，并加砂仁以調(diào)其氣，烏梅以調(diào)其血，未嘗不隨手輒效也。予每用一味阿膠飲，或阿膠黃連飲，均治孕婦之痢，甚妥獲效。 濃樸去干姜湯 濃樸（去皮，姜汁炒） 陳皮（泡去浮白） 茯苓 炙草（各等分） 煎服。 濃樸生姜甘草半夏人參湯 治胃虛嘔逆，痞滿不食之癥。 人參（隨宜） 濃樸（一錢半姜制） 制半夏（二錢） 炙草（八分） 生姜引 黃芩芍藥湯 黃芩 白芍（各三錢） 炙草（二錢） 香連丸 治下痢赤白相兼，白多于赤者。 川連（六兩用開口吳萸一兩，同黃連炒，去吳萸不用） 木香（一兩） 共末，醋糊丸，每服五十丸，米湯、砂仁湯任下。 連理湯 治胃虛挾食，痞滿發(fā)熱。 人參（隨宜） 白術(shù)（一錢半土炒焦） 炮姜（六分） 黃連（八分） 茯苓（一錢） 炙草（六分） 《千金》三物膠艾湯 治血痢，又痢下不止。 阿膠 艾葉 酸石榴皮 三味等分，煎服。 駐車丸 治陰虛下痢，發(fā)熱，膿血稠粘，及休息痢。 阿膠（三兩） 黃連（炒黑） 當(dāng)歸（各五錢） 炮姜（一兩） 上四味，搗篩，醋煮阿膠為丸，梧子大，每服四、五十丸，晝夜三服，米飲下。 白頭翁加甘草阿膠湯 治挾熱痢下膿血，及產(chǎn)后痢不止。 白頭翁 黃連（炒黑） 黃柏（炒黑） 秦皮 炙草（各一錢） 阿膠（三錢） 上六味先煮，上五味去滓，內(nèi)膠烊盡，溫分三服。 阿膠黃連飲（又名黃連阿膠湯） 治孕婦痢疾，若安胎則痢愈重。治痢則胎難全。 阿膠（能止膿血之痢，且止腰痛，固胎以之為君） 黃連 芍藥 甘草（皆以為佐） 枳殼（麩炒，少加二、三分以寬其后重，痛痢減去之）