濕為陰邪，《經(jīng)》曰∶地之濕氣，感則害皮肉筋脈。又曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。 濕者土之氣，土者火之子，故濕能生熱，熱亦能生濕。然濕有自外人者，有自內(nèi)出者，東南地卑多濕，故多從外入。凡患腿香港腳者居多，治當(dāng)汗散，久者宜疏通滲泄。西北地高，人多食生冷濕面奶酪飲酒，故寒氣怫郁，濕不能越，以致腹脹如鼓，或通身浮腫，按之如泥不起，此皆自內(nèi)而出也。宜辨其元?dú)馓搶?shí)，而通利二便，更須對(duì)癥施治，不可執(zhí)一概拘。 蒼術(shù)乃治濕之要藥，上下部濕皆可用。若脾胃受濕，沉困無(wú)力，怠惰好臥，宜去濕痰，燥濕健脾，須用蒼白二術(shù)、半夏、茯苓之類。凡治上部濕，宜蒼術(shù)功烈。下部濕宜升麻提之，外濕宜表散，內(nèi)濕宜淡滲，下焦?jié)衲[及痛，并膀胱有火邪者，必須酒洗，防已、黃柏、龍膽草、蒼術(shù)之類。 有在天之濕，雨露霧是也。在天者本乎氣，故先中表之榮衛(wèi)。有在地之濕，泥水是也。在地者本乎形，故先傷肌肉筋骨血脈。有飲食之濕，酒水乳酪是也。胃為水谷之海，故傷于脾胃。有汗液之濕，謂汗出沾衣，未經(jīng)解換者是也。有太陰脾土所化之濕，不從外入者也，陽(yáng)盛則火勝，化為濕熱；陰盛則水勝，化為寒濕，其癥發(fā)熱惡寒，身重自汗，筋骨疼痛，小便秘澀，大便溏泄，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，跗腫肉如泥，按之不起。 《經(jīng)》曰∶因于濕，首如裹。濕氣蒸于上，故頭重。又曰∶濕傷筋，故大筋 短，小筋弛長(zhǎng)， 短為拘，弛長(zhǎng)為痿。又曰∶濕勝則濡泄。故大便溏泄，大便泄，則小便澀。又曰，濕從下受之，故跗腫。又曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。故腹脹肉如泥，濕氣入腎，腎主水，水流濕，各從其類，故腰痛。東垣曰∶治濕不利小便，非其治也。又曰∶在下者，引而竭之。圣人之言，雖布在方策，其不盡者，可以意求。夫濕淫從外而入里。若用淡滲之劑以除之，則降之又降，足復(fù)益其陰、而重竭其陽(yáng)，陽(yáng)氣愈削，則精神愈短，是陰重強(qiáng)，陽(yáng)重衰，反助其邪之謂也。故用升陽(yáng)風(fēng)藥，兼實(shí)脾土以除濕即瘥，用羌、獨(dú)、升柴、防風(fēng)、根炙甘草、制白術(shù)、炒白芍，水煎熱服。大法云∶濕淫所勝，風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之。得陽(yáng)氣升騰而愈。又曰∶客者除之，是因曲而為之直也。猶土在水中則為泥，得和風(fēng)暖日，則成土矣。圣人之法，可以類推，舉一而知百也。 有香港腳類傷寒，發(fā)熱惡寒，必腳脛間腫痛，俱從濕治。《千金方》有陰陽(yáng)之分，陰香港腳脛處腫而不紅，陽(yáng)香港腳腫而紅者是也。有濕熱發(fā)黃一身盡疼，發(fā)熱者當(dāng)從郁治，凡濕熱之物不郁則不黃，當(dāng)用逍遙散，切忌茵陳五苓散，用之者十不一生。 凡傷寒必惡寒，傷風(fēng)必惡風(fēng)，傷濕必惡雨，如傷濕而兼惡寒無(wú)汗，骨節(jié)疼痛、脈濡而浮，四肢痿弱，此表中濕也，名曰濕痹。宜滲泄分利，五苓加減。仲景有甘草附子湯，內(nèi)用白術(shù)、炙草、桂枝、附子四味。取白術(shù)固中扶脾而燥濕，桂枝疏泄鼓舞以外散，附子辛熱以除陰寒凝滯，炙草溫中甘緩取暫以中留，勿任附子速下也。制方之妙，備得其宜矣。若關(guān)節(jié)重痛，浮腫喘滿，腹脹類悶，昏不知人，其脈必沉而緩，或沉而微細(xì)，此名中濕，宜除濕湯。有破傷處，因澡浴濕從瘡口而入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名曰破傷濕，宜白術(shù)酒。 濕熱之原，因寒溫饑飽失常，喜怒勞役過(guò)度，以傷脾胃，脾胃為水谷之海，調(diào)則運(yùn)行水谷而致精華，傷則動(dòng)火，熏蒸水谷而為濕熱，且胃司納受，脾司運(yùn)化，今脾既不運(yùn)化，則飲食停積而濕熱愈生矣。治法壯者暫攻濕熱，虛者攻補(bǔ)兼施，而補(bǔ)脾消谷導(dǎo)水，三者不可闕一也。若一概妄治，愈攻愈虛，腫痛日甚，五皮五子反瀉其氣，卒至夭枉矣。 丹溪曰∶首為諸陽(yáng)之會(huì)，其位高，其體虛，其氣清，故清明系焉。何為濕熱熏蒸？ 清道不通，沉重不利，似乎有物以蒙之，久而不治，濕郁為熱，熱而不去，熱傷于血，而不能養(yǎng)筋，故大筋軟短，而為拘攣，濕熱傷筋，不能束骨，故小筋弛長(zhǎng)，而為痿弱。 王太仆曰∶素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭(zhēng)，故為腫也。陽(yáng)氣漸盛，陰氣漸微，致邪伐正，氣不宣通，故四肢發(fā)腫，蓋諸陽(yáng)受氣于四肢也。