《經(jīng)》曰∶男子八歲,腎氣實,而齒更;三八真牙生;五八則齒槁;八八而齒去矣。
女子亦然,以七為數(shù)。蓋腎主骨,齒者,體之標,髓之所養(yǎng)也。凡齒屬腎,上下斷屬陽明,上齦痛,喜寒飲而惡熱飲,取足陽明胃,下斷痛,喜熱飲而惡寒飲,取手陽明大腸,故病有惡寒熱之不同也。凡動搖疼痛出血,或不出血,齒縫疏豁,全具欲落之狀者,皆屬腎也。《經(jīng)》曰∶腎熱者,色黑而齒槁。又曰∶少陰經(jīng)病者,面黑齒長而垢,其蟲疳斷腫,不動而滯爛痛穢者,此屬陽明,或諸經(jīng)錯雜之邪,與外因為患,俱分虛實而治,腎經(jīng)虛寒者,安腎丸、還少丹,重則八味丸。其冬月大寒犯腦,連頭痛齒牙動搖,疼痛者,此太陽并少陰傷寒也。仲景用
麻黃附子細辛湯,凡腎虛者多有之,加齒痛搖動,肢體倦怠,飲食少思者,脾腎虧損之癥,安腎丸補中益氣并服。如喜寒惡熱者,胃血傷也,消胃湯。惡寒喜熱者,胃氣傷也,補中益氣湯。
齒者,骨之余,腎之標,寄于齦,養(yǎng)于氣血,上齦屬足陽明胃,下齦屬手陽明大腸。然齒者,骨也。本乎干元以資始,齦者,肉也,本乎坤元以資生,譬之木生于土,藉土以為養(yǎng)也。故齒之為病,手陽明、足陽明、足少陰三經(jīng)之所致,蓋上下齦屬陽明金也。齒屬少陰,水也。故陽明實,則榮蔭其齒而堅牢,陽明虛,則齒失所養(yǎng)而浮豁。故凡動搖脫落,牙脆剝下齒縫漸稀,畏冷畏熱浮豁不堅。隱隱而艱,乃腎之本虛,以致標亦虛焉。至于蟲牙浮腫,牙宣出血,臭穢腐爛者,乃腸胃濕熱壅盛,所謂熱勝則肉腐也。虛者補之,濕熱者瀉之,胃火壅者清之,風寒外束者散之,外以末藥擦之,甚而斷爛齒落者,猶土崩而木倒也。其治在斷,斷堅則齒自固矣。走馬疳者,熱毒上攻,虛臟所受,腎臟主虛,齒為骨余,上奔而潰,勢如走馬,故名之。
牙床腫痛,齒痛動搖,或黑爛脫落者,此屬陽明濕熱,蓋此雖屬陽明,而生于牙床上下,乃屬陽明大腸與胃,猶木生于土也。腸胃傷于美酒濃味,以致濕熱上攻,則牙床不清,為腫為痛,或出血,或生蟲,由是齒不得而安。如地土不堅而樹木為之搖動矣。
此宜瀉陽明之濕熱,則牙床清寧,齒自安固。如調(diào)理不退,落齒一二個者,多死不治。
凡齒病退勞即發(fā),及午后甚者,或口渴面黧及遺精者,皆脾腎虛熱,用補中益氣,及六味丸或十全大補湯。
海藏云∶牙齒等齲,臭穢不可近,數(shù)年不愈,當作陽明蓄血治。好飲者,多有此癥,
桃仁承氣湯,為末,蜜丸服之,甚效。
然牙得清涼而痛甚者為寒;口汲涼風而痛止者為熱。
牙痛之癥,自因傷胃,而素有濕熱,故上浮于牙齦之間,遇風寒或冷凍飲料所郁,則濕熱不得外達,故作痛也。其病情有標本之分,用藥有濕涼之異,當以寒為標,故外擦漱之藥,宜用
蓽茇、
細辛之類,辛溫以散寒開郁,兼可拔散郁熱也。以熱為本,故內(nèi)服之藥宜用生地、丹皮、
連翹、
薄荷之類,辛涼以散熱清中。如此內(nèi)外交攻,標本俱得,豈有不愈者乎。若驟發(fā)大痛者,多屬龍火。如疾風暴雷,焚灼草木,最速最烈,必用從治之法,熱藥冷凍飲料,則火得其源而歸之矣。若投正治,妄用寒涼,益增其病至若痛不可忍,牽引入腦,喜寒惡熱,脈洪數(shù)有力者,涼膈散,倍加酒蒸
大黃瀉之。