史××，男，37歲。北京市某局汽車駕駛員。 【病史】1977年秋開(kāi)始，頭痛、眩暈、眼脹、后項(xiàng)強(qiáng)直脹痛及背，牽連雙肩酸楚，難以俯仰轉(zhuǎn)側(cè)。駕駛車輛時(shí)，頭項(xiàng)活動(dòng)受限，嚴(yán)重影響工作。夜間臥床，必須墊上三個(gè)高枕；病重時(shí)閉眼則覺(jué)眩暈，甚而被迫睜目不眠。西醫(yī)查無(wú)明顯指征，僅血壓稍偏高。 經(jīng)常服用鎮(zhèn)痛、安眠劑，無(wú)明顯效果。 1978年9月來(lái)診，按太陽(yáng)證柔痙論治，半月痊愈。 【診治】頭痛、項(xiàng)背強(qiáng)痛。常自汗出，頭項(xiàng)部特別惡風(fēng)。躺下則頭暈，夜臥不寧。一年來(lái)逐漸加重，駕駛汽車日感困難。舌質(zhì)淡紅，苔白滑潤(rùn)，脈浮濡。 此系風(fēng)濕外傷筋脈之“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”，屬太陽(yáng)病“柔痙”。法宜解肌祛風(fēng)，濡潤(rùn)經(jīng)脈。以桂枝加葛根湯主之。 處方 葛根12克　桂枝9克　白芍9克　炙甘草9克　生姜15克　大棗20克　二劑 上方服兩劑，諸證悉減。損益再進(jìn)數(shù)劑，囑其注意冷暖。半月左右病遂告愈。 1979年5月17日隨訪，患者說(shuō)：經(jīng)范老治愈后，一直未再犯病。去年11月，驅(qū)車萬(wàn)里，遠(yuǎn)至東北，至今頭項(xiàng)再無(wú)不適之感。 【辨證】本例頭痛項(xiàng)強(qiáng)，舌淡紅潤(rùn)，苔薄白滑，脈浮，顯系太陽(yáng)痙病。雖病已年余，但無(wú)里證，無(wú)傳經(jīng)之候，病仍屬太陽(yáng)經(jīng)證。 初診時(shí)，項(xiàng)背強(qiáng)幾幾為時(shí)已久，究其病因，為風(fēng)寒之邪壅阻脈絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，以致筋脈失養(yǎng)。舌質(zhì)正常、苔白滑，脈浮濡，為太陽(yáng)表證之象；再參之汗出而惡風(fēng)，此為表虛之證。 《傷寒論》明確指出：“太陽(yáng)病，項(xiàng)背強(qiáng)幾兒，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。”與本例對(duì)照，主證相符，故投原方。 【按語(yǔ)】本例桂枝加葛根湯之柔痙，與上例葛根湯之剛痙，皆以桂枝湯為基本方，均重用葛根為君。 所不同者，麻黃一味之差，有汗無(wú)汗一字之異，其理法方藥，則隨之不同。但歷來(lái)《傷寒論》若干版本，刊載之桂枝加葛根湯多有麻黃。后人如林億等提出，此恐非仲景之本意。今驗(yàn)之臨床，亦確實(shí)如此。