馬××,男,3歲。四川雙流縣某鄉(xiāng)。
【病史】從嬰兒時(shí)起,常患感冒。兩歲時(shí),曾高熱咳嗽,服藥后熱退,但咳嗽未愈,遷延至三歲。近因新感,病勢加重,發(fā)為喘逆,哮鳴之聲,鄰室可聞。1965年5月來診。
【一診】咳嗽氣喘,喉間痰鳴,痰清稀,白泡沫較多,咳時(shí)微汗出,遇風(fēng)咳甚。面色萎黃,舌質(zhì)淡紅,苔白滑。此為太陽表虛證哮喘。法宜解肌祛風(fēng),降逆平喘,以
桂枝加
厚樸杏子湯加味主之。
處方
桂枝6克 炙
甘草3克
白芍6克
生姜10克
大棗15克
厚樸4克
杏仁6克
紫菀6克
防風(fēng)3克 五劑
【二診】服上方五劑,咳喘明顯減輕,夜能安睡。早晚遇風(fēng)仍咳喘,痰多,汗出。風(fēng)邪未盡,濕痰尚盛。上方加
茯苓、
陳皮、法夏,以除濕化痰。
處方
桂枝6克
白芍6克
大棗10克
生姜10克
厚樸4克
杏仁6克
紫菀6克
防風(fēng)3克 法夏9克 炙
甘草3克 云苓12克
陳皮5克 三劑
【三診】服三劑后,咳喘大減,時(shí)咳清稀痰涎。擬小
半夏湯加味,溫中化飲,祛風(fēng)止咳治之。
處方
云苓12克 法夏6克
干姜3克 炙
甘草5克
旋覆花6克
紫菀6克 蘇葉3克
防風(fēng)3克
【四診】服四劑,咳喘平。因久病傷正,宜溫中益氣,健脾除濕,以理中湯加味善其后。
處方
黨參10克
白術(shù)6克
干姜3克 炙
甘草3克
黃芪6克 法夏6克
砂仁5克 云苓6克 六劑
服六劑后停藥,身體恢復(fù)正常。
1979年7月26日追訪,患兒已成年,體質(zhì)健壯,哮喘未復(fù)發(fā)。
【按語】此例太陽表虛,
桂枝湯證具。復(fù)因風(fēng)痰交爭,新感引動(dòng)宿疾,氣機(jī)阻滯,發(fā)為哮喘。正如《
傷寒論》所說:“喘家作,
桂枝湯,加
厚樸、
杏子佳。”驗(yàn)之臨床,對太陽傷寒之表虛兼有喘逆之證,不論老幼皆宜。