熱毒瘰 ，乃手足少陽(yáng)、足厥陰二經(jīng)風(fēng)熱之癥，或肝疳食積所致。其癥發(fā)于項(xiàng)腋，或耳前后，或如貫珠，當(dāng)分表里虛實(shí)。若 赤腫者，肝經(jīng)熱毒也，用人參敗毒散。作痛寒熱者，肝火內(nèi)作也，用加味小柴胡湯。不痛而小便黃，肝血虛也，用六味地黃丸。隱于肉里而色不變者，肝疳內(nèi)作也，用九味蘆薈丸。膿成而不潰，或潰而不斂者，脾氣虛弱也，用益氣養(yǎng)榮湯。凡此腫 疼痛，寒熱作渴者，屬病氣有余，形氣不足，治宜清肝火，生肝血。腫硬不潰，潰而不斂者，屬病氣形氣俱虛，治宜補(bǔ)腎水，實(shí)脾土。若因乳母恚怒，肝火遺患者，又當(dāng)隨所因而治之。 一小兒膿水淋漓，其核未消，發(fā)熱憎寒，此肝經(jīng)氣血虛而有熱也，用補(bǔ)陰八珍湯為主，間以清肝益榮湯而愈。后復(fù)核結(jié)，小便赤澀，晡熱作渴，用參術(shù)柴苓湯為主，佐以六味地黃丸料加柴胡、山梔，及四味肥兒丸而斂。 一小兒十五歲患此，發(fā)熱作渴，日晡頰赤，脈數(shù)無(wú)力，屬陰虛而有熱，用補(bǔ)陰八珍湯五十劑，加參、 又二十劑而潰。但膿水清稀，肌肉不生，此脾氣虛弱也，以參、 、歸、術(shù)為主，佐以芍藥、熟地、麥門、五味，氣血乃復(fù)，遂進(jìn)必效散一服，毒下而痊。 一小兒十三歲，久不愈，寒熱兼作，飲食少思，此肝火熾而脾胃虛也，用益脾清肝散；佐以九味蘆薈丸而愈。至十六歲，陰莖忽痿，服溫補(bǔ)之藥，莖竅出臭津，舊痕腫痛，余用清肝火之藥而愈。 一小兒十五歲患此，恪用攻痰，前癥益甚，虛癥悉至，仍議前法。余曰∶小便頻數(shù)，肝經(jīng)陰虛也；兩目連札，肝經(jīng)風(fēng)熱也；作嘔懶食，胃氣虛弱也；泄瀉后重，脾氣虛陷也。遂用補(bǔ)中益氣湯、六味地黃丸漸愈，又用九味蘆薈丸而消。 一小兒項(xiàng)間及四肢結(jié)核，久潰不斂，形體骨立，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，此肝脾疳癥，用九味蘆薈丸、補(bǔ)中益氣湯而愈。 一小兒十四歲患此，膿水清稀，肌體骨立，晡熱盜汗，口干咳痰，此腎水不能生肝木也，用六味地黃丸、補(bǔ)中益氣湯。三月余，元?dú)鉂u復(fù)，佐以四味肥兒丸而愈。畢姻后，唾痰體倦，發(fā)熱作渴，此脾肺虛，不能生腎水，水泛而為痰，用地黃丸、補(bǔ)中益氣湯而痊。 一小兒患此，服克治之藥，致寒熱腹膨，此肝脾疳癥，先用五味異功散加柴胡、升麻，佐以九味蘆薈丸，漸退，又用四味肥兒丸、五味異功散而消。 一小兒患此，服化痰散堅(jiān)之藥，面色赤白，少陽(yáng)三焦部分見青筋，又目札出淚，此肝膽風(fēng)熱所致，脾土虛而肝木所侮也，先用補(bǔ)中益氣湯、柴胡清肝散加蕪荑，核漸消，佐以五味異功散加蕪荑而愈。 一小兒九歲患此，面色常青，腫硬不潰，肉色不變，乃伐肝化痰。余曰∶常調(diào)補(bǔ)肝脾。不信。果虛癥蜂起。復(fù)請(qǐng)治，仍欲伐肝。余曰∶面帶青色，肝虛而本色見也；面色變白，肺虛而本色見也；痰涎上涌，脾虛而不能攝也；兩目連札，肝血虛而生風(fēng)也。經(jīng)云∶胃為五臟之本。當(dāng)先救胃氣。遂用五味異功散加升麻、柴胡，元?dú)馍詮?fù)。乃朝用補(bǔ)中益氣湯，夕用五味異功散，佐以九味蘆薈丸，面色始黃，而核漸消；又以四味肥兒丸，間服地黃丸而愈。 一小兒五歲患此，小便白色，此肝脾疳癥，用九味蘆薈丸、四味肥兒丸而消。因食橙橘，二便俱白，拗間結(jié)核，亦用前丸而愈。后目連札，頸間耳后結(jié)核，用柴胡清肝散、蘆薈丸而愈。 張閣老侄孫患此，久服化痰削堅(jiān)之劑，夜熱吐痰，時(shí)季夏，脈大，按之而澀。余曰∶夏月肝癥，而見肺脈，至金旺之時(shí)，其病必進(jìn)矣。至八月疾甚，果不治。 一女子十四歲，耳下患此，服化痰泄氣藥，前癥益甚，諸癥 臻。余曰∶此肝膽經(jīng)虛火之癥也，前藥乃泛擾諸經(jīng)，無(wú)臟不傷者。不悟，仍服之，更四肢發(fā)搐，目閉口噤。余曰∶此肺經(jīng)虛，肝木動(dòng)，而脾土復(fù)傷也，當(dāng)補(bǔ)脾土，滋肺金，養(yǎng)腎水。亦不信，后果歿。 一小兒四歲，患此，泛服軟堅(jiān)伐肝之劑，益甚。余曰∶此稟肝經(jīng)之虛羸，兼乳母郁怒所致，當(dāng)調(diào)補(bǔ)乳母肝脾，滋子之腎水。不悟，仍用前藥，以致不起。 四味肥兒丸 治食積脾疳，面耳口舌生瘡，目障云翳，牙齒腐爛等癥。（方見貼骨癰） 柴芍參苓飲 治肝火血熱，遍身搔癢，或起赤暈，或筋攣結(jié)核。 柴胡 芍藥 人參 白術(shù) 茯苓 陳皮 當(dāng)歸（各五分） 牡丹皮 山梔（炒） 甘草（炒。各三分） 上姜棗水煎服。 神功散 治瘡瘍初起，腫 者用之可消，加血竭更好。丹毒未砭者，亦可用之。 黃柏（炒） 草烏（生用） 上各另為末等分，用漱口水調(diào)敷，常漱口水潤(rùn)之。 清肝益榮湯 治肝膽經(jīng)風(fēng)熱血燥，筋攣結(jié)核，或作瘊子。 柴胡 山梔（炒，各五分） 龍膽草（酒拌炒黑，五分） 當(dāng)歸 川芎 芍藥（各一錢） 熟地黃（自制） 白術(shù)（炒） 木瓜（不犯鐵器） 茯苓 薏苡仁（各五分） 甘草（三分） 上水煎服。 加味小柴胡湯 山梔牡丹皮。治肝膽經(jīng)風(fēng)熱，耳前后腫痛，或結(jié)核 痛，或寒熱晡熱，口苦耳聾等癥。 （前方去山梔、丹皮，即小柴胡湯。） 柴胡（二錢） 黃芩（炒，二錢） 人參 半夏（各七分） 甘草（炙，五分） 山梔 牡丹皮（各一錢） 上姜水煎，徐徐服。 九味蘆薈丸 治肝脾疳熱，患瘰 結(jié)硬，或三焦目生云翳，耳內(nèi)生瘡，或肢體消瘦，熱渴少食，或肚腹不調(diào)，牙齦蝕，頰腐爛，下部生瘡等癥。（方見喉痹） 必效散 治瘰 ，元?dú)鉄o(wú)虧者，宜用此方。若元?dú)馇尤跽撸讼妊a(bǔ)而后服之， 毒已下，便與滋補(bǔ)，庶無(wú)他患。若孕婦及虛勞氣郁所致者，尤不可服。世以此方為良劑，故并注之。 南硼砂（二錢五分） 輕粉（一錢） 麝香（五分） 巴豆（五粒，去皮心膜） 白檳榔（一個(gè)） 斑蝥（四十個(gè)去頭足翅，用糯米炒） 上為末，取雞子二個(gè)，去黃用清，調(diào)藥入殼內(nèi)，以濕紙數(shù)重糊口甑，蒸熟取出，曝干研末，每服五分，用炒生姜酒五更調(diào)服，如毒出，小便澀痛，用益元散一服，其毒出而不痛。 益氣養(yǎng)榮湯（方見鶴膝風(fēng)） 梔子清肝散（方見脅癰） 補(bǔ)陰八珍湯（即八珍湯加黃柏、知母） 益脾清肝散（方見黃水瘡）