小兒吐血不咳嗽者，多因內(nèi)熱，致血妄行上逆也。古法主犀角地黃湯（方見本門衄血）。 若因努勞吐血者，兼咳嗽，古法主先用桃仁承氣湯，以破逐之（如桃仁、大黃、芒硝、甘草、桂枝，加當(dāng)歸、白芍、蘇木、紅花四味）。 繼用加味四物湯和之（如當(dāng)歸、白芍、川芎、生地、茅根、蒲黃、牡丹皮、黑梔子、生甘草，引用藕節(jié)），酒水煎服。 又有勞傷吐血者，亦兼咳嗽，痰中帶血，有熱者，古法主雞蘇散（如雞蘇、薄荷葉、川貝母、麥門冬、桔梗、阿膠、生地黃、生甘草、炙黃 、白茅根、炙蒲黃等味）。無熱者，古法主救肺湯（如麥冬、人參、炙黃 、郁金、五味子、酒洗當(dāng)歸、酒炒白芍、川貝母、炙甘草、馬兜鈴等味）。 〔真按〕凡吐血者，榮衛(wèi)之氣逆也。蓋心者血之主，肺者氣之主，氣主煦之，血主濡之，榮養(yǎng)百骸，溉灌筋脈，升降有常，自然順適，或外干六淫，內(nèi)傷飲食，氣留不行，血壅不濡，所以熱極涌泄，不無妄動(dòng)之患。且氣有余便是火，火乘于血，得熱妄行，故上奔而為吐血也。小兒吐血，因食傷者最多，蓋陽明多氣多血，若郁熱內(nèi)逼，必致榮血妄行。所以小兒吐血，屬胃者十之七八、甚至尚在襁褓而吐血者，多由重闈暖閣，火氣熏蒸，或過啖辛辣，流于乳房，兒吮之后，積溫成熱，熱極上崩而吐血者有之。即衄血便血溺血，亦皆由乎此。若因久嗽吐血，是又肺虛所致。肺調(diào)百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血，脾胃有傷，榮衛(wèi)虛損，故血失常道而妄行。倘此兒氣虛神倦，唇無紅色，切勿誤用寒涼，方以西洋參八分，生于術(shù)一錢，白云苓二錢，生甘草五分，加燈芯七莖，竹葉十片，以救其脾，脾實(shí)則血自止。 若因胃中積熱而吐，則宜先清胃火，使血?dú)w經(jīng)，方用凈知母一錢，懷生地二錢，粉丹皮錢半，雅川連五分，白歸身三分，大麥冬一錢，潤玄參一錢，炙甘草五分。襁褓小兒，但用細(xì)生地一錢，連心麥冬八分，生甘草五分，引用燈芯十莖，竹葉七片。 小兒咳嗽見血，此因心腎水火不升降，火炎無制，肺胃枯燥，不可作童子癆治。方用大生地一錢，杭白芍一錢，肥知母一錢，白蓮肉一錢，玄參一錢，寸麥冬錢半，真雅連八分，天花粉五分，炙甘草五分。