《
傷寒論》霍亂條理中丸后,有臍上筑筑有動(dòng)氣者,去術(shù),加桂。《金匱》水氣篇苓桂術(shù)甘湯下,有少腹有氣上沖胸者,去術(shù),加
五味子。世謂動(dòng)氣忌術(shù),以術(shù)能閉氣也。蓋動(dòng)氣上沖者,氣之不能四達(dá)也。寒水四塞,腎中真氣不得旁敷,而逼使直上,故氣動(dòng)也。
桂枝、
細(xì)辛所以散水而通絡(luò),使氣旁達(dá)也。
五味子所以斂肺而降逆,使氣歸根也。若
白術(shù),能利腰臍結(jié)氣,似于證無(wú)甚相違,而不知腰臍無(wú)結(jié),而忽利之,是欲虛其地以受邪,邪將固結(jié)腰臍,上下格拒,腎陽(yáng)因之撲滅矣。且甘苦能堅(jiān)能升,津液不得流通,氣機(jī)為之升提,即有礙于
桂枝、
細(xì)辛之功用也。故吾以為凡遇上吐、下瀉,以及以腹急痛、痧脹轉(zhuǎn)筋、暈眩顛仆之急病,又或干嘔、噎隔、噦呃之危病,皆以慎用
白術(shù)為宜。前人謂∶動(dòng)氣難診于脈,當(dāng)問(wèn)而知之,亦不盡然。其脈當(dāng)是圓疾如豆,丸丸不去,時(shí)上馳如矢也。
按∶動(dòng)氣皆因氣行有阻,沖激而然。其動(dòng)有微有甚,總是中熱下寒,腎寒肝熱,加以上有寒閉,其情更急。凡痰飲停積,以及素患疝瘕,時(shí)時(shí)沖動(dòng)者,只是升氣相礙也。若誤汗、誤下、誤吐,致氣從少腹上沖者,則防暴脫矣。若久病陽(yáng)微,腎氣上越者,其勢(shì)更難挽回。前人指為肝腎氣絕,陰邪上犯,故動(dòng)氣之暴發(fā)而危者,總由腎陽(yáng)驟熄,水精不能四布,寒極化燥,如水成冰,其氣上逆,直欲凌犯君火之位故也。人身亦如六合,此時(shí)地與四維,氣皆閉塞,只得一線直上。辛能開(kāi)腠理,通氣,致津液,故重用
桂枝、
細(xì)辛以開(kāi)之。
白術(shù)之忌,蓋惡其澀津升氣也;汗、吐、下之禁,蓋惡其傷津損氣也。又按∶齒暴長(zhǎng),為髓溢,濃飲術(shù)汁即消。魏玉橫謂∶此即術(shù)消腎氣之證。非也。齒暴長(zhǎng)者,肝腎濕熱太盛,火郁風(fēng)生,故靜者動(dòng)也。術(shù)能收攝濕邪,培土鎮(zhèn)風(fēng),風(fēng)定,故齒復(fù)其堅(jiān)靜之本體矣。是鎮(zhèn)肝也,非消腎也。